臺北市立聯合醫院陽明院區

眼科 江立峰醫師

看東西”霧薩薩”是中老年人常見的毛病，多數人是因為白內障或乾眼症，但是如果您本身有高血壓、高血脂、糖尿病等『三高』，或是青光眼的病史，建議您定期找眼科醫師檢查視網膜，否則您可能患了『眼中風』而不自知。

近日一位56歲男性至臺北市立聯合醫院眼科就診，主訴最近一年常常覺得右眼視力模糊，時好時壞的，起初他以為是白內障惡化，並沒有特別在意，自行到藥局買治療白內障的眼藥水點，直到新陳代謝科醫師建議他到眼科檢查。

經病史詢問後發現該病患本身患有高血壓及糖尿病。在門診之初步檢查，發現患眼僅有輕微白內障，但最佳矯正視力僅剩0.1。進一步散瞳檢查患眼視網膜，發現有視網膜火焰狀出血、棉絮狀白斑(視網膜神經纖維層壞死)以及黃斑部水腫，經螢光眼底攝影檢查確認視網膜微血管網尚無嚴重壞死，診斷為『視網膜分支靜脈阻塞』，就是俗稱的『眼中風』，接受治療後兩周，患眼之最佳矯正視力恢復到0.8。

臺北市立聯合醫院眼科醫師江立峰表示，眼中風可以分為動脈及靜脈的中風，其中靜脈的中風又可分為視網膜中央動脈阻塞，及視網膜分支靜脈阻塞，病因主要是因為視網膜靜脈受到壓迫，或是血栓阻塞，導致靜脈血液回流不順傷害血管壁，造成視網膜出血及水腫，若是水腫影響到黃斑部，則會大大的影響視力。

從流行病學來看，在中老年人的盛行率約1~2%，其中有一半為65歲以上的長者，男女差不多，發病時輕者無症狀或視野缺損，嚴重者導致視力模糊甚至青光眼。相關危險因子則包括年齡大，有動脈硬化等心血管疾病者，高血壓，高血脂，糖尿病等三高族群，有青光眼病史者，其他像是抽菸，缺乏維他命B6及葉酸者也有較高的發病率，而適量的酒精攝取則可以減少風險。

現行的治療方式主要包含以雷射治療黃斑部水腫及視網膜新生血管，眼內藥物(類固醇、抗血管內皮生長因子)注射治療黃斑部水腫，以及手術治療。

江立峰提醒民眾，若有高血壓、血糖、血脂及青光眼者應該好好控制，抽菸者也應考慮戒菸或減量，並適時補充維他命B6及葉酸，視力模糊不可輕忽，國內醫療環境方便，應定期檢查視網膜，以求及早發現及早治療，以免視力永久受損。