臺北市立聯合醫院陽明院區

消化內科 陳英傑醫師
病毒一直被認為是造成慢性肝炎—肝硬化,甚至肝癌三部曲的元凶,占國內十大死因排名第二位。以往感染C型肝炎病毒,大多與開刀輸血、洗腎、經常注射有關,但少數是原因不明。自1990年C型肝炎抗體試劑問世以來,及2011年開始,民眾滿45歲接受成人健檢,衛生福利部國民健康署增加B、C肝檢驗項目(HBsAg 及Anti-HCV)全台大量篩檢,祈望早期發現、早期治療。在臨床方面 ,慢性C 型肝炎病程較曲緩,肝發炎指數GPT高低起伏,較少發生猛爆型肝炎,容易使人疏忽；但10-20年後極易產生肝癌且易肝內多發性分佈,使現今對肝癌的治療如血管栓塞、射頻電燒、化療,效果皆不佳。
慢性C型肝炎的治療不同於B型肝炎,可以將潛藏在肝細胞內之病毒完全清除---治療後連續二次以上測不到病毒數，是可治癒的。據統計,國內60-70歲年齡層,C肝患者約占6%,20-30歲則占2%。6成 C肝患者是第一基因型,其中9成以上是1b型。以往標準療法為注射型長效干擾素和雷巴威林(Ribavirin)口服藥,經24-48週之治療, 第一型C肝患者有6、7成以上的治癒率；4成左右第二型病人治療成功率,更高達8-9成。但少數治療後,反應不佳者(Non-Responser)與治療後再復發者(Relapser)；無法忍受干擾素者和雷巴威林藥物之副作用者；治療較困難者如肝硬化、肝臟移植後、併有HIV感染--在經濟許可下,可考慮全新口服C肝新藥,以提高療效,減少副作用。現今已在國外上市---Harvoni , Daclatasvir+Asunaprevir(只在日本上市)及Viekira Pak等3種新藥,臨床療效
達9成以上,民眾可透過消化內科醫師評估、解說及申請.目前仍自費中。