美國國家癌症研究中心(National Cancer Institute, NCI)的國家肺癌篩檢試驗中心(National Lung Screening Trial, NLST)在2011年提出一份研究報告顯示,透過廣泛運用低劑量電腦斷層檢查(LDCT)於大於五萬位受試者的前瞻性肺癌篩檢,可達到早期發現和早期治療肺癌目的,相較於使用傳統X光胸部攝影於吸菸的高危險族群,可以降低肺癌死亡率達20%。 臺北市立聯合醫院陽明院區放射線診斷科主任王德珍說,由於肺臟密度較一般軟組織為低,低劑量電腦斷層檢查(LDCT)在不施打靜脈內顯影劑的狀況下,仍然可以清楚偵測到肺內的微小病灶,其輻射暴露劑量遠低於標準劑量電腦斷層檢查,一般估計小於2毫西弗,低於一般民眾每年所許可的背景暴露劑量(每年3毫西弗),約為20張胸部X光劑量。 王德珍表示,對於有明顯肺臟病灶的病患、多數肺癌病患在治療中或術後的追蹤,此時仍應該以疾病的正確評估為主,一般較建議仍以標準劑量胸腔電腦斷層檢查為主,並接受專科醫師評估是否應該接受施打靜脈內顯影劑,才能夠較正確利用電腦斷層檢查評估狀況。 肺癌為國人十大癌症第一位,佔癌症死亡率19.9%,85%肺癌在初次診斷時,常已非早期,因此五年存活率低,若能利用胸部低劑量電腦斷層檢查,可以找到早期肺癌,則其五年存活率可以高達90%以上。 王德珍指出,肺腺癌為最常見的肺癌組織病理形式,常與吸菸無關,在電腦斷層影像上可以毛玻璃狀陰影或實心狀節結表現,若為毛玻璃狀節結通常其預後較好,然而一般胸部X光幾乎難以看到。 肺癌腫瘤最大徑小於3公分為T1期,若無縱膈腔淋巴病變與遠端轉移,為第一期肺癌,外科切除後其預後良好。因此在健康檢查時,如果加做胸部低劑量電腦斷層檢查,可以對自己身體健康多一層保障。 不過,由於胸部低劑量電腦斷層的高敏感性,有許多意外發現的小結節,如果這些小結節最大徑小於5mm通常較沒關係,但往往需要持續追蹤其大小變化。若最大徑介於5-8mm,需密切觀察並配合影像發現與臨床病史判斷,若肺臟結節最大徑大於8mm,則需小心處理,例如進行電腦斷層導引肺臟切片或胸腔鏡外科手術切除。對於這些影像檢查無意發現的小結節,必須請有經驗的放射線影像專科醫師或胸腔醫學專家判斷。 |