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我想影印住院(門診)治療期間之病歷(或檢驗報告)資料﹐請問如何申請?價錢是多少,要帶什麼資料嗎?

*限臺北市立聯合醫院就診民眾

一、辦理流程
(一)松德院區
1. 本人申請:需備身分證正本或其他足以證明身分之文件正本(如:戶口名簿(小孩)、有照片之健保卡,外籍人士須具備護照或居留證),至各院區專責櫃檯辦理,經醫師同意即可申請。
2. 受託人代為申請:需備雙方身分證正本及病人委託同意書,至各院區專責櫃檯辦理,經醫師同意即可申請。

(二)中興、仁愛、和平婦幼、忠孝、陽明、林中昆院區
1.本人申請:需備身分證正本或其他足以證明身分之文件正本(如:戶口名簿(小孩)、有照片之健保卡,外籍人士須具備護照或居留證),至各院區專責櫃檯辦理。
2.受託人代為申請:需備雙方身分證正本及病人委託同意書,至各院區專責櫃檯辦理。

二、費用說明

病歷影印:
1. 未看診僅影印病歷:
基本行政費100元(內含10頁),第11頁起加收每頁4元。
例如:甲先生要印病歷,病歷張數12頁,共收費100元+2頁*4元=108元。
2. 看診且影印病歷:
每頁4元(雙面影印計2頁)。
 
出院病歷:
1. 每份50元
2. 第二份起比照病歷影印每頁4元。

病歷摘要:
中文每份400元
英文每份600元
 
影像光碟複製(X光、CT、MRI):
每項200元(每項超過一張光碟容量將依增加張數加計費用)