臺北市立聯合醫院陽明院區

(一)服務內容

1.協調個案及照顧者需要之照顧服務使用、轉介及追蹤服務情形。

(1)以家庭為中心的評估：以個案為中心、以個案所在家庭為評估主體，同時考量個案與家庭照顧者社會心理需求，從身、心、社會層面診斷評估並訂出主要照護問題。

(2)長照專線宣導及服務介紹與轉介：經由評估後，針對現有長照服務中家屬尚未使用或甚至不了解的部分，提供長照服務資源介紹並進行轉介，後續以電話追蹤及家訪了解個案接受資源服務情況，以確認資源對個案之適切性及可用性。

(3)困難服務個案處理：整合主要照護問題，並針對追蹤尚未解決的問題，或轉介後尚未接受服務的個案，召開跨團隊會議進行個案研討，必要時召開家庭會議探討個案、家庭無法獲得資源服務之因素並予以協助。

(4)建立轉介綠色通道(Green pass way)：運用北市聯醫各院區資源建立下列各項服務快速通道。

a.疑似失智個案快速確診通道

b.居家復健與輔具服務快速通道

c.家屬支持團體與照護課程直接轉介

d.家庭關懷訪視快速通道

e.內科急性醫療照護服務快速轉介

f.失智安寧緩和醫療共照與居家醫療服務

2.對未確立診斷疑似個案，協助於半年內完成就醫診斷與醫療照護。

3.陪伴照顧者於失智不同階段所需要之生活照顧與醫療照護之諮詢、服務、協調、轉介與追蹤。

(1)專責個案管理師提供失智照護諮詢專線：

(2)提供不同階段病程的照護服務建議

(3)協助照顧者於失智個案急性症狀之諮詢與安排轉介

(二)失智據點服務/幸福小棧

     聯絡資訊:2835-3456#5178 個案管理師

     據點位置:台北市士林區忠義街92號1樓(原荳上涮涮鍋)