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男性更年期的中醫療法

男性更年期的中醫療法

許恆壹醫師

壹、摘要：

男人也會有更年期嗎？沒錯。如果以性荷爾蒙及性功能的衰退來定義更年期，那麼，更年期絕不是女人的專利，男人也會有更年期的症候群(Andropause or male climacteric)，只是它的過程變化較女性緩慢而不明顯，所以，往往忽略了它的存在。若男女雙方能了解更年期是每個人必經過程，不管男女都有可能發生，則彼此多一點關懷與體諒，定可提升兩性和諧關係，增進健康。

關鑑字：更年期

貳、前言：

一九七八年英國醫師首次發表男人也有更年期，一直至今這個論點仍在醫界爭論不休。但老化是一個生命的過程，當各個器官功能在成熟巔峰之時，其退化亦隨著年齡增加，與時俱增，所表現出的老化過程卻不能忽視之，因為「抗老防衰」是二十一世紀的熱門話題，你我都需面對。

參、本文：

黃帝內經素問：「女子七歲腎氣盛，----七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」；「丈夫八歲腎氣實----七八，肝氣衰，筋不能動，八八，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極----」。所以，兩千年前，我們老祖宗即知，男女隨著年齡老化，生理機能有個自不同的改變。在女性方面(約45-55歲)，由於女性荷爾蒙關係著月經消長，以停經為分水嶺，一旦卵巢功能衰退，所引起的更年期症狀變化較為明顯，而廣為醫界和一般大眾所重視；至於男性(約50-60歲)睪丸功能衰退時，通常男性荷爾蒙在血中濃度呈非常平緩的降低，加上更年期發生時間較女性晚，且不明顯，所以男性更年期症狀容易被疏忽。

那麼男性更年期有那些症狀呢？大致歸類有十大徵候：若女性朋友可由此症狀粗略評估妳的老伴是否進入更年期，則可予適當的關懷與協助，那麼一定可增進彼此之間的感情。

一、 性能力降低：對性缺乏興趣。有勃起障礙及射精困難現象。

二、 體力消退：不愛戶外活動，不與朋友聯絡。

三、 情緒不穩定：易怒，不易溝通，沒衝勁，憂鬱，意志消沉。

四、 熱潮紅、盜汗、失眠、易緊張。

五、 身體毛髮日漸稀疏。

六、 肌肉組織變得柔軟無力。

七、 乳房有日漸增大。

八、 腹部及腰臀部脂肪增加。

九、 睪丸萎縮。

十、 骨質疏鬆，身高變矮，且易扭傷、骨折。

但確定診斷仍需抽血檢側，當血中睪固酮濃度低於3ng/ml時及游離睪固酮低下，再加上有五項以上證狀者，才可較肯定為進入男性更年期。當然，男性荷爾蒙的多寡與先天遺傳體質和後天生活習慣、情緒壓力有關，一旦性荷爾蒙過低，進入更年期，在生理上，即會出現倦怠無力、注意力不集中、記憶力減退、沮喪憂鬱、睡眠障礙、個性偏執、老愛與老伴吵架、肌肉酸痛、關節僵硬、陽萎、全身不適、加上缺乏運動，體重過重、腰圍急速上升等症狀。另外，還有心血管疾患(如心絞痛、心臟冠狀動脈硬化)；在行為上，則失去積極進取的態度，對工作提不起勁，缺乏信心，抗壓能力降低，，有人會有酗酒、藥癮、或自殺傾向等。

肆、中醫觀點看男性更年期：

傳統醫學中雖沒有更年期這個名詞，但古代經典就有針對腎氣的盛衰，討論人的生理特性，所以，以中醫辨證論治的精神，來探討男性更年期。本病多發於50-60歲的男性，持續的時間長短不一，短者數月，長者數年，輕重程度也很不相同，從中醫辨證論治觀點，依臨床表現症狀可分五型：

一、 腎陰不足，心腎不交：

症狀：頭暈頭痛，時有耳鳴，心悸心煩，失眠多夢，記憶力減退，五心煩熱，潮熱，陣發性汗出，皮膚遇熱作癢，早洩，舌尖邊紅少苔，脈細數。

治法：育陰清熱，交通心腎

方藥：黃連阿膠湯合六味地黃丸加減；若全身搔癢，加苦參，杭菊，紅花

二、 肝鬱化火，灼傷腎陰

症狀：心煩易怒，心悸胸悶，頭痛如裂，夜寐不安，耳鳴如蟬，口渴喜飲，四肢麻木，噯氣吞酸，大便乾結，溲黃短赤，性欲淡漠，舌紅苔薄，脈細弦數。

治法：疏肝解鬱，滋水涵木

方藥：加味逍遙散合知柏地黃丸加減；若心煩失眠，加生龍齒，鉤藤鉤，酸棗仁

三、 脾腎陽虛，痰濕阻滯

症狀：心悸怔忡，肢寒怕冷，記憶力衰退，體倦乏力，納谷不香，惡心欲吐，大便溏薄，房事早洩，舌質淡，苔薄白或白膩， 脈沉緩無力。

治法：溫補腎陽，運化痰濕

方藥：二仙湯加味；若腰部冷感，加補骨脂，金櫻子，川斷

四、 心脾兩虛，神志失養

症狀：心煩不安，悲傷欲哭，憂鬱傷感，多夢易醒，精力衰退，頭暈眼花，尿清便溏，舌淡苔薄白或厚膩，脈細緩。

治法：甘麥大棗湯加味；若胸悶，加丹參，栝蔞仁

五、 腎陰陽俱虛，精髓失養

症狀：腰膝酸軟，膽怯不安，毛髮脫落，頭暈目眩，耳鳴頭重， 尿頻尿急，淋漓不淨，陽萎不舉，舌質淡，苔薄白，脈沉無力

治法：溫腎培元，固本潛精

方藥：右歸丸加減；若自汗不止，加生黃耆，浮小麥，龍骨

男性更年期的治療在西醫方面，可補充男性荷爾蒙(口服、塗抹、貼片等)，但有一定程度的副作用，例如皮膚過敏、癌症(攝護腺癌)、糖尿病之男性則不宜使用，會有增加罹癌機率，那麼傳統醫藥可提供另一選擇。當然，人就像一部機器一樣，一過中年，會有問題出現，所以，要定期、妥善保養，才能創造最佳狀態，長長久久。適度的運動，均衡飲食，不抽煙，不酗酒，避免體重過重，面對壓力要有一套自我舒解之法，這些雖是老生常談，仍是維持健康的不二法門。中醫認為本病，多為腎陰陽失調，臟腑功能紊亂所致，所謂「保健勝於預防，預防勝於治療」。因此有下列藥膳作為平時養生保健之用。

伍、藥膳：

1、 桃核芡實蓮子粥

核桃仁5錢芡實3錢蓮子5錢茯苓4錢 適量米煮粥 每日一次，3-5天為一療程。