臺北市立聯合醫院中興院區

過敏性鼻炎

一、什麼是「過敏性鼻炎」？ 

過敏性鼻炎簡而言之，就是人體受某些物質的刺激產生過敏反應，表現以鼻黏膜病變為主的鼻部疾病。

主要症狀為常年性或季節性的發作噴嚏，鼻塞，流鼻水，嚴重者 如未關緊的水龍頭一般，整日流個不停，有些還有眼睛、鼻部及上顎發癢的情形，

在中醫稱為「鼻鼽」或「鼽嚏」證（「鼽」，音ㄑㄧㄡ，是鼻塞的意思），遠在西周〔禮記〕及戰國時代的中醫典籍〔內經〕中即有記載，

我們的老祖宗歷經兩千多年的研究，對於本病的治療累積了不少經驗。 

二、中醫如何治療過敏性鼻炎？ 

中醫治療疾病的精華在於「辨證論治」，也就是醫師根據患者不同的病情、體質及環境等因素，全面綜合分析，加以辨證分型，各別施予恰當的治療。

對過敏性鼻炎而 言，治療的重點是由肺、脾、腎三臟著手，治療方法有中藥內服法、針灸療法等。

（「肺」指呼吸糸統，「脾」指消化糸統，「腎」指生殖內分泌糸統）

 1.內服法：臨床上分為寒證、熱證、虛證等幾種證型。

　⑴寒證：表現為頭痛、畏寒，鼻塞流涕遇冷或遇風加重，常合併咳嗽或氣喘，易手腳冰冷，舌色淡紅，舌苔薄白而潤滑，脈滑等症狀。

       常用桂枝湯、葛根湯、小青龍湯、辛夷散等方劑治療。 

　⑵熱證：表現為遇熱氣或吃燥熱食物時鼻塞酸癢、噴嚏發作，口乾舌燥，易流鼻血或長青春痘，舌色較紅，舌苔黃，脈弦滑或數等症狀。

       常用的方劑如辛夷清肺飲、龍膽瀉肝湯等。 

　⑶虛證：治療時除了使用上述袪邪及通鼻竅等治標的藥物外，尚需同時服用補養藥物治本。

       臨床上可概略分為肺氣虛、脾氣虛、腎陽虛及腎陰虛等四型。

前三者為虛寒證，常見臉色蒼白或萎黃，身體衰弱，舌色淡，舌苔白，脈虛弱等症狀。

肺氣虛者還兼有怕風怕冷、容易流汗、容易感冒的情形，常用補中益氣湯、玉屏風散等補肺氣；

脾氣虛者兼有胃口不好，容易腹脹或腹瀉的情形，常用四君子湯或參苓白朮散等方藥健脾胃；

而腎陽虛者常兼有腰酸、下肢冷、畏寒、小便清長等現象，可用桂附八味丸加味等方劑補腎陽，加以調養；

至於腎陰虛者則屬於虛熱證，一般稱為「腎水不足」，表現為腰酸、耳鳴、口乾舌燥、身體煩熱，舌質較紅，舌苔少或無苔，脈細數等症狀，

常用六味地黃丸或知柏地黃丸加減來滋腎陰。    

中醫治療的特點在「標本兼治」，除能解除鼻部的症狀外，因為透過全身氣血陰陽的調節，所以能同時改善全身的症狀，並增強免疫能力。

2.針灸療法： 

常用的穴位如風池、迎香、合谷、印堂、足三里、三陰交等，有通調經氣，宣通鼻竅的作用。

一般每週針刺治療兩至三次，每次留針十五至二十分鐘，以十次為一療程。

不但對過敏性鼻炎有很好的療效，且可同時調節免疫的功能。 

三、鼻過敏患者如何自我保健？ 

1.鼻部健康操： 

鼻過敏患者可每日指壓按摩風池、合谷、迎香及鼻通等穴位。

「風池」 穴位於頸項大筋的兩旁凹陷，與耳垂相平處，按摩時反掌往後，以拇指指腹按壓。

「合谷」穴位於兩手手背虎口處，按摩時可以另一手的大拇指尖按壓，

但須注意因合谷穴的經絡是通往對側鼻翼的，故左鼻塞要指壓右合谷，右鼻塞要按壓左合谷，這就是中醫所謂的「左病治右，右病治左」。

「迎香」穴在鼻孔旁五分，鼻唇溝 上，按壓時是以食指指腹施行之。

「鼻通」穴位於鼻唇溝與鼻翼的交會點。

步驟如下： 

(1)按摩前先剪短指甲，洗淨雙手，並輕輕將雙手搓熱。

(2)依序按壓風池、合谷及迎香三穴，按壓時每三至五秒鐘放鬆一下，每穴各按壓七次。

     按壓之力量約三至五公斤，有酸脹感即可，不可用力過度，以免受傷。

(3)以食指指腹由迎香穴沿鼻唇溝向著鼻翼的方向輕輕按摩，按摩盡處即鼻通穴，

     按到鼻通穴時約停留一秒鐘即放手，按到此穴時應略有酸脹的感覺。重覆此按摩動作約三十六下。

按摩小兒可改用下法： 

(1)兩手魚際先互相摩擦生熱。

(2)以兩手魚際由迎香穴沿鼻唇溝向著鼻通穴來回輕輕按摩36次。

以上健康操每日做一至兩次可改善鼻部症狀，尤以在早晨下床前按摩效果更佳。 

2.食療：提供兩則調養體質，增強免疫力的藥膳。 

(1)參耆飲：黨參、黃耆各數片放入保溫杯中，用沸水泡，頻頻飲用，最後將參耆片咀嚼吞食

    有補肺益氣的功效，此方適於肺氣虛的患者，但感冒或身體某處有急性發炎時不可服用，且高血壓者也須慎用。

(2)山藥粥：山藥 250克 ，薏米 100克 ，紅棗20枚，粳米 150克 ，加水適量熬煮三十分鐘後食用

    有健脾益氣的功效。山藥又稱淮山或薯蕷，功能健胃固脾，補肺益腎，可作為日常食物經常食用，也可刮泥蒸蛋，或削片狀煮肉絲湯，成為可口美味的菜餚。

除了上述保健方式外，鼻過敏者還應注意下列事項：

(1)生活作息正常規律

(2)營養均衡，並少吃冰冷及煙酒等刺激物

(3)適度運動，增強體力

(4)儘量避免與過敏原接觸

(5)注意氣候冷暖，避免受涼。

做好上述工作，有助於減少發作，緩解病情。 

四、「冬病夏治」，夏季調養得宜，將來過好年冬 

中醫崇尚預防醫學，自古即有「上醫治未病」之說，所以治病注重調養。

對於疾病的治療有一個很重要的觀念就是「冬病夏治」，認為一些在冬季較嚴重的疾病，

如過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎等，若能利用夏季緩解時期，積極調養，改善體質，來年冬季發病將更為減輕。

氣喘 

二、氣喘病因：

1.遺傳因素     

2.免疫因素：過敏反應、腎上腺素受體功能低下    

3.誘發因素：   

⑴抗原性：溫血動物的皮屑、毛髮、羽毛〈如：貓、狗、鳥、老鼠…等〉、家塵〈主要內含塵蹣〉、蟑螂、花粉等。      

⑵非抗原性：上呼吸道感染（如感冒）、運動過度、精神因素（如哭、笑或情緒激動時）、氣候與溫度變化、

   空氣污染（如香煙、煙霧、木屑、噴髮劑、香水、油漆、汽機 車廢氣和工廠廢氣等）。

三、氣喘病理：

1.西醫：呼吸道發炎、呼吸道變窄、呼吸道超敏感。平滑肌收縮、血管擴張—水腫、黏液分泌、嗜伊紅細胞增加。

2.中醫：外邪：風寒、風熱。內傷：飲食不當（生冷、甘肥、海腥）、情志不調、久病體虛、勞慾損傷，造成肺氣上逆、痰濕阻脾或腎不納氣。  

四、氣喘病的治療原則： 

1.適當的使用藥物。     

2.避免與過敏原接觸。     

3.避免非過敏性的刺激因素。     

4.生活環境的改善。  

五、氣喘的中藥治療：

1.辨證論治     

2.急則治其標，緩則治其本：標—袪邪，本—補虛。  

3.常用方劑：    

◎扶元固本： 

1.氣虛：容易感冒、流汗、疲倦，四肢乏力，舌淡苔白，脈搏虛弱。

→補氣藥：人參、西洋參、黃耆、黨參、茯苓、淮山藥、白朮等。 

2.血虛：臉色蒼白，體弱乏力，脈沈弱，女性經量稀少等。

→補血藥：當歸、熟地、枸杞、阿膠、大棗等。

3.陰虛：腰酸耳鳴，盜汗，舌紅苔少，脈細數。

→補陰藥：燕窩、石斛、麥冬、百合等。

4.陽虛：畏寒、浮腫、小便清長，舌淡苔白，脈沈遲。

→補陽藥：鹿茸、人參 、冬蟲夏草、肉桂、淫羊藿、胡桃肉等。 

六、避免與過敏原接觸：

2.避免吃下會引發過敏的食物與藥物

   易引起過敏的食物如：貝殼類、蛋、牛奶、奶製品、海鮮、花生、巧克力、豆類、香菇、竹筍、瓜類、芒果、荔枝、草莓、橘子、酒類、汽水等。

   但因人而異，避免吃自己會過敏的食物即可。  

七、居家環境的控制： 

1. 室內不要養狗、貓、鳥類等寵物。 

2. 保持居家環境清潔，使蟑螂沒有生存空間 

3. 消除家塵、塵蹣：採用除濕機、冷暖氣機及空氣濾淨裝置：過濾網時常清洗，減少塵蹣和黴菌滋生，溫度約25~ 28 C ，濕度約50~65 %。打掃時使用使用吸塵器、集塵袋。使用防蹣枕套及床套。避免使用厚重及毛料毯子等易長塵之質料，不要使用地毯。避免使用厚重窗簾布，以可清洗之百葉窗或塑膠遮板代替。拿掉所有裝飾物，使房間儘量清爽。以木製品或塑膠製品代替填充式傢俱，或使用經過防蟎效果處理的皮革或布製品傢俱。不要用草蓆或榻榻米等稻草製品。棉被可使用化學合成纖維，如尼龍被、太空被、或蠶絲被，避免使用羽毛…等。  

八、非過敏原誘發因素的避免：     

(1)感冒流行期間儘量避免出入公共場所。

(2)天氣變化較大的季節，〈如春夏之交、秋冬之際〉應注意保暖。

(3)避免進入空氣污染區。

(4)避免接觸香煙及二手煙。

(5)避免接觸刺激性味道：蚊香、燒香、油漆、香水、樟腦丸、殺蟲劑等。

(6)廚房宜使用抽油煙機，減少油煙散漫。

(7)運動後及病情不穩定時避免食用冰冷飲料及食物，宜多喝溫開水。

(8)避免在乾冷的季節進行劇烈運動。

    激烈運動不要超過五分鐘。適度運動可增強免疫力，運動以排球、棒球等有間歇性者較適宜，不宜籃球、足球等持續激烈的運動。

(9)避免情緒過度激動、緊張。

九、如何預防氣喘? 

1.儘量減少或延緩胎兒和嬰幼兒暴露於過敏原，初生嬰兒至少餵食母乳六個月。     

2.居家環境的改善。     

3.避免二手煙。     

4.經常保持生理和心理的健康。     

5.避免空氣污染。     

6.攝取平衡而營養的食物。     

7.避免劇烈運動，運動前或氣候變化時預先以藥物預防呼吸道敏感。      

8.忌食冰冷食品及過敏食物。 

十、食療：     

食療常用中藥：白果、杏仁、山藥、胡桃肉、黨參、粉光參等。     

◎藥膳例：

1. 白果：每日用量5～10枚，入煎劑，或煮熟、炒熟食。 本品有毒，不可過量或生吃。      

2.山藥甘蔗汁：鮮山藥 250克 ，洗淨去皮搗為泥；入甘蔗汁200毫升，攪拌均勻，隔水燉熱。趁熱服。  

十一、常練習「腹式呼吸」可改善氣喘：     

要領：1.呼氣時小腹收縮。       

           2.吸氣時小腹突出。         

           3.圓唇吐氣。           

           4.呼氣拉長。

過敏性皮膚炎 

一、包括：溼疹、蕁麻疹、接觸性皮膚炎、藥疹、陽光皮膚炎等。

       中醫：四彎風、旋風瘡、浸淫瘡、奶癬等。

二、治療和調理雙管齊下才見效： 

1.中醫先分溼熱治療： 

⑴風熱型→涼血袪風。 

⑵溼熱俱盛型→清熱利溼。 

⑶脾虛溼盛型→健脾除溼。 

⑷血虛風燥型→養血袪風。 

2.止癢治標，改善體質治本。 

3.穴位：曲池、血海等。 

三、藥膳食療： 

1.綠苡湯：生綠豆 60克 ，生薏苡仁 30 克 ，白糖適量，用水煮至熟爛，連湯一次服用，

   每日一劑用於發疹期之藥膳，有清熱、解毒、利溼，止癢之功用。 

 2.綠豆苡米絲瓜瘦肉湯：綠豆 15克 ，生薏苡仁 30 克 ，絲瓜兩條（約 200克 ），瘦豬肉 60 克 ，洗淨後切成小片，加水約 2公升 ，文火煎成二碗，略為加鹽，去渣食用。 

   綠豆清熱解毒，薏苡仁利水滲溼，絲瓜涼血、解熱、通經絡作用，豬肉補益脾胃，為恢復期食療， 

 3.山藥蓮子粥：蓮子 20克 ，山藥 25克 ，紅棗 10  枚，糯米 50 克 ，白糖適量。

   將山藥、蓮子、紅棗、米同煮成粥，將熟時加人白糖講勻即可。有健脾利溼的作用，可改善體質，增加免疫力。  

四、重視日常護理，避免發作： 

1.注意溫差變化：過多黏膩汗水，使得皮膚癢症加劇 

2.注意飲食：易過敏之食物如：竹筍，海鮮，功克力… 

3.棉質寬鬆衣服 

4.沐浴水溫不要過高 

5.幼兒的尿布應常更換 

6.盡量勿使病人有焦慮、憤怒或過度勞累