臺北市立聯合醫院中興院區

疝氣與陰囊水腫

腹股溝疝氣很常見，新生兒發生率約2﹪到5﹪，男比女多比例約9比1，早產兒發生率高是足月生產的5至7倍。

疝氣發生原因：男嬰出生前睪丸經由腹股溝通道下降進入陰囊，出生後這個通道會關閉，若關閉不全則腹壓上升時，腹腔內容物如腸子、腸網膜等會被擠壓進入陰囊形成疝氣；女生的腹股溝疝氣則由腹腔經鼠蹊部延伸到大陰唇。陰囊水腫原因和疝氣類似，只是通道關閉不全的程度較輕微，只有腹水流入陰囊。

疝氣與陰囊水腫的症狀都是陰囊腫大，要區分二者可於暗室中以手電筒照射陰囊，若是陰囊水腫，因內容物為液體所以會透光，若是疝氣，因內容物是腸子、腸網膜等實質構造所以不透光，藉此可鑑別診斷。

治療上，小兒腹股溝疝氣一經診斷須儘早手術，因為腹股溝通道出口狹窄，鼓出的腸子可能會卡住、回不去腹腔，形成「疝氣嵌閉」、腸子壞死的併發症；至於陰囊水腫內容物只有腹水，不會發生腸壞死的併發症，且大部分陰囊水腫通道會在一歲前關閉，所以可觀察到一週歲。

不少疝氣成年後才發現，這常是因存留有未關閉的腹股溝通道再加上經年累月腹壓增加的動作使通道被撐開、撐大，造成腹腔內容物鼓出於鼠蹊部或陰囊；腹壓增加的動作包括：便秘用力解大便、攝護腺肥大症用力排尿、肺部疾病長期咳嗽或長期用力搬重物，所以老年男性是疝氣另一常見族群。雖然成年後發現的疝氣，通道已被撐大，發生疝氣嵌閉、腸子壞死併發症機會不高，但隨著通道越大、鼓出內容物越多，腫脹程度也越厲害，不僅活動不便也會導致消化不良與局部脹痛。

    疝氣手術簡單、效果好，提醒父母在幫寶寶洗澡或換尿布時，稍加留意是否有陰囊腫大的情形；至於老年人疝氣除了評估手術需要性外，更應找出引起腹壓增加的原因加以矯治。