臺北市立聯合醫院中興院區

脊椎滑脫症的治療

骨科 施世亮主任

脊椎是由七個頸椎、十二個胸椎、五個腰椎、一整塊五節的薦椎與尾椎組成的脊柱。正常情形下脊柱排列整齊，提供後方椎管內脊髓神經良好的保護，但在有些狀況，脊椎的排列會錯位，因此造成一些症狀。最常見的原因是退化，椎間關節的纖維鬆弛，使上位的椎體產生對於下位椎體向前或向後的滑脫；有時是因外傷，造成椎弓骨折，使擋住上位椎節的結構破壞，於是產生滑脫。

脊椎滑脫造成最直接的症狀是腰椎的不穩定，病患因此常會腰痠背痛，無法久站。此外，脊椎排列不整齊後，直接會導致後方椎管以及兩側椎孔的狹窄，且滑脫會增加兩椎體之間的距離，這些都會導致椎管內的脊髓與椎孔內的神經根被擠壓與拉扯，輕者病患會有下肢麻痛的坐骨神經受壓迫症狀，重者會有下肢無力、小腿抽筋、跛行，甚至大小便受影響的情形。

脊椎滑脫從X光即可發現，但要瞭解神經受壓迫的情形，最好還是接受磁振造影檢查。通常會先安排病患接受復健治療，若三個月仍無進展，則會建議手術治療。手術仍以神經減壓及脊椎融合為主，除了以鋼釘固定滑脫的椎體，在滑脫復位後還會在椎間盤的部位植入支架以利骨融合，通常術後三天即可下床復健。