臺北市立聯合醫院中興院區

婦女膀胱炎
泌尿科 柯明中主任

急性膀胱炎是婦女最常見的泌尿道疾病，症狀包括：解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛，嚴重一點則會出現血尿；若沒有妥善治療，甚至會引發腎臟感染與敗血症。除了症狀帶來的不適之外，令許多病患困擾的是：為什麼症狀反覆發作，好了又來，其實這是有原因的。從致病原因來看，急性膀胱炎的感染途徑，是會陰部尿道口附近的細菌進入尿道，上行進入膀胱引起感染；然而，並不是只要一有細菌進入膀胱就引發感染，發病與否，和宿主的抵抗力、細菌的毒性、及其在膀胱內存留的時間和繁殖數量有關。因此，會陰部衛生不佳、排尿習慣不良（經常憋尿）都會增加感染的風險。為什麼膀胱炎好發於女性？這是因為女性的尿道較短，只有4公分，遠短於男性的18至20公分，所以細菌比較容易移行進入膀胱。
膀胱炎的診斷並不困難，除了解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿等症狀外，尿液檢驗與細菌培養可以協助確定診斷與確定致病菌。據統計，百分之八十以上的膀胱炎是由大腸桿菌引起，治療方面初次感染者一到三天即可，若是反覆多次感染則用藥須七到十天。
預防勝於治療，適當的衛生教育及生活習慣可以有效預防膀胱炎復發：
1.保持會陰部尿道口、陰道口、及肛門附近乾燥清潔，以減少細菌繁殖，尤其在汗多潮濕的夏季；生理期棉墊應勤更換。
2.大小便的擦拭應由前向後，以免將肛門口細菌帶到尿道口。
3.多喝水、少憋尿：避免細菌存留膀胱繁殖到足以引發感染的量，尤其在汗多尿少的夏季。
4.性行為的衛生：性行為也會增加細菌進入尿道的機會，所以有膀胱炎病史的婦女於性行為後應大量飲水、解充足的尿。
衛生教育、生活習慣及有效的治療，可有效防止膀胱炎復發；若是頑固的反覆感染，醫師也會進一步檢查，找出其他尿路結構或功能問題，加以徹底治療。