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臥床病人照顧及復健

運動與活動的重要性

若患者鮮少變換身體姿勢，會導致身體各系統的變化，例如：
肺部的痰容易堆積而不易咳出，引發肺炎
便秘與排尿困難
肌肉張力與力量變差，易產生關節攣縮變形
長時間固定於同一姿勢，或擺放的姿勢不適當，則有可能壓迫神經，產生疼痛不適
皮膚組織也會因長時間壓迫，影響血液循環，造成壓瘡

臥床病人的注意事項

家屬需學習如何幫助患者移位及擺位，避免造成褥瘡。
可使用氣墊床及輪椅坐墊，以分散壓力。
定時白天每兩小時、夜間至少每四小時翻身一次，以減輕患者疼痛不適。
特製輪椅加裝頭靠及可傾斜椅背，以增加舒適性。
必要時給予腰背部或頸部支架，支撐無力的軀幹。
運動方面，可依賴家人或利用關節活動電動椅協助進行四肢關節活動。
注意翻身及擺位，避免褥瘡‧協助拍背、咳痰，以避免肺炎
長期臥床可能導致尿道結石、便秘，建議每日飲水至少2000西西以上
使用彈性襪及抬高下肢，以預防靜脈栓塞
輕柔、緩慢的關節伸展及按摩，可減輕關節僵硬及疼痛不適，運動前給予熱敷或電療也有幫助。

為何需要擺位？擺位的重要性

「姿勢」是指全身關節呈現的位置，包含頭頸、軀幹、四肢。將病患肢體與關節擺放於適當位置，稱之為「擺位」
擺放的姿勢不適當，則有可能壓迫神經，產生疼痛
適當的「擺位姿勢」可以減低壓瘡的發生
可預防關節攣縮，維持功能性關節角度
配合使用枕頭、棉被、或各式擺位輔具等幫忙固定患者的身體或四肢

擺位的方法

仰臥

頭頸部：枕頭放置至肩部，以墊高頭部，提供頸部支撐，並防止肩部後縮
身體：有需要時（如背痛）可加放一小枕頭於背部中空處，以提供支撐。
雙腿：自然伸直，或雙膝下可放一小枕頭。
大腿:若因無力支撐而呈現向外翻轉現象，可在可大腿外側放長圓枕。
小腿與足跟：小腿下可放一小枕讓足跟懸空，或使用市售甜甜圈形小墊置於足跟，可避免足跟和床墊磨擦，造成壓瘡。有垂足現象時，可使用垂足板、副木、或利用腳跟抵住床底板（可塞枕頭）。
上肢與手部：一般自然伸直放置一枕頭上即可，手腕伸直，手指張開。
若有不正常的肌肉張力發展出來時，要特別注意，可使用綁手帶固定手肘，使避免彎曲；使用手部固定副木或手握毛巾捲，避免手部關節變形。
＊注意: 使用任何固定輔助用品時，每一至二小時要取下，確認皮膚狀況是否有壓紅起水泡，並做關節運動。

側臥

1.側翻身後在身體背後、臀部、或頭部後方放置枕頭，以提供支撐。
2.側臥上方的上肢及下肢彎曲，並在下方墊一個枕頭，可提供支撐，避免接觸床面的壓力。
3.側臥下方的上肢可自然伸直，手肘彎曲，手心向上靠近頭。
4.側臥下方的下肢可自然伸直。

半坐臥式

1.患者能在支撐下稍坐起，是舒適且較易與人互動的姿勢，但對臀部造成的壓力極大，時間不可過久。
2.視需要可將兩手放置於枕頭或床上桌板上。

坐姿

1.要注意臀部骨盆部位，臀部後方要儘量貼近椅背，避免滑溜出座椅，有必要時可加用固定帶。骨盆二側要等高，以免壓力集中於一側。
2.確定身體有否直立坐挺，不歪向一側；也沒有坐在凹陷坐背墊中，造成駝背。
3.確定肩膀二邊是否等高，頭部是否正直不歪斜，此為二側有否對稱坐好的指標。
4.患側手臂下可放置枕頭支托易垂落的肩膀，並提供手部擺放，避免掉落到輪椅下，或被身體夾到而受傷疼痛。也可將手放在輪椅桌板上。
5.座椅高度適當，乘坐時腳掌可自然擺放在地上或輪椅腳踏板上，過高或過低，均會造成併發問題。