陶瓷人工髖關節
全民健康保險自付差額陶瓷人工髖關節作業彙編(民眾篇) 五、目前陶瓷人工髖關節廠牌及本院收費標準
一、什麼是健保給付之人工髖關節
人工髖關節是依人體髖關節形狀構造及功能利用金屬合金（如鈦合金、鈷鉻鉬合金）及取代磨損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的假關節，用以模擬正常髖關節活動及功能。
人工髖關節置換術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人，例如老年退化性髖關節炎，創傷性關節炎，類風濕性關節炎等，另外常見的年輕人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死；當髖關節軟骨破壞磨損，初期可藉藥物及活動調整來控制，但是到了嚴重的晚期，則常常必須考慮接受人工髖關節置換術(註)。保險對象如合乎健保規定之使用規範者，即可享有健保給付。
二、什麼是陶瓷人工髖關節
人工關髖節材料方面已研發出陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯來做為磨損的介面，以新的技術將鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代，可以降低磨損率，延長人工關節的使用壽命。
三、為什麼無法全額給付陶瓷人工髖關節
目前健保給付之人工髖關節之人工股骨頭為金屬之鈦合金或鈷鉻鉬合金，髖臼內襯則為高耐磨之高分子聚乙烯，其磨損率已相當的低，好好的使用，應有相當高的機會不必再次手術更換人工關節。而陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯相當昂貴，在健保財源有限的情況下，難以列入健保給付；依現況，保險對象或其家屬如果希望使用，必須全數自費購用。健保署為減輕保險對象的負擔以及考慮給付的公平性，故對該類品項給予自付差額。以陶瓷人工髖關節為例，對於已符合傳統人工髖關節使用規範者，將可按傳統人工髖關節之價格給付，差額部分由保險對象負擔。
四、健保如何自付差額陶瓷人工髖關節？
本保險現行已給付各類人工髖關節，並訂有使用規範，對於符合該使用規範，經醫師詳細說明並充分瞭解後，而自願選用陶瓷人工髖關節者，為減少保險對象之負擔，由健保署依傳統人工髖關節支付，超過部分由保險對象自行負擔。臨床上人工髖關節置換分為以下三類：
(一)置換整組人工髖關節：依傳統人工髖關節費用（含全人工髖關節組、重建型人工髖關節及雙極式人工髖關節組）支付，超過部分由保險對象自行負擔。
(二)置換部分組件：再次置換人工髖關節者，可能僅須置換部分組件如股骨頭(Head)或髖臼杯內襯(Insert)；依「重建型人工髖關節組」之Head及Insert最高支付價支付，超過部分由保險對象自行付擔。
(三)特殊情況：符合現行健保給付人工股骨頭(MOOR)規定者，如自願選用上開陶瓷人工髖關節，依人工股骨頭支付價支付，超過部分由保險對象自行付擔。
台北市立聯合醫院進用「陶瓷人工髖關節」品項表
(屬健保給付加成範圍，對於自費對象，依健保加計之成數收費，以執行當日費用為準)特材代碼 產品名稱 廠牌 醫院總價(A) 健保給付上限(B) 病患自付差額C=(A-B) FBHBCCERA1S2 史賽克陶瓷頭Total Hip System（組）共四組件 69,795 35,195 34,600 FBHBCCERA2S2 Stryker-史賽克 第4代陶瓷半人工髖關節組 STRYKER 99,995 35,195 64,800 FBHBCCERA4Z1 陶瓷半人工髖關節組(搭配組合式股骨柄) ZIMMER 73,250 45,118 28,132 FBHBCCERA5U0 United-聯合 第4代陶瓷半人工髖關節組 聯合 99,995 35,195 64,800 FBHHCCERA1S2 史賽克再置換陶瓷股骨頭 STRYKER 28,152 4,352 23,800 FBHHCCERA1U0 United-聯合陶瓷股骨頭 聯合 39,852 4,352 35,500 FBHLCCERA1S2 史賽克再置換陶瓷髖臼內杯 STRYKER 41,118 4,018 37,100 FBHPC7100NU0 UNITED螺釘固定式陶瓷全人工髖關節組 聯合 150,596 39,396 111,200 FBHPCCERA1S2 史賽克全陶瓷Total Hip System（組）共四組件 STRYKER 101,796 39,396 62,400 FBHPCCERA3Z1 ZIMMER 螺釘固定式陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER 150,596 39,396 111,200 FBHPCCERA45D 陶瓷全人工髖關節組(搭配組合式股骨柄) MICROPORT 107,380 49,319 58,061 FBHPCCERA4Z1 ZIMMER 組合式可旋股骨修補陶瓷全人工髖關節組 ZIMMER 165,619 49,319 116,300 FBHPCCERA6Z1 陶瓷全人工髖關節系統(搭配組合式股骨柄) ZIMMER 127,319 49,319 78,000 FBHRCCERA2S2 第4代陶瓷重建型全人工髖關節組 STRYKER 117,596 52,796 64,800 FBNG1052719R 愛派司Long r-Nail(組)加長型迦瑪式固定釘組 愛派司 74,836 19,036 55,800 FBNG118785S1 Synthes-信迪思Long r-Nail(組)加長型迦瑪式固定釘組 SYNTHES 74,836 19,036 55,800
六、使用人工髖關節之相關注意事項 一般人工髖關節 陶瓷人工髖關節 副作用 置換人工髖關節手術中，可能發生的副作用或併發症：
1.長期使用後關節介面磨損，導致人工關節破損及人工關節周圍骨質吸收併發人工關節鬆脫，而需重新置換人工關節。
2.姿勢不正確導致人工關節脫臼。
3.人工髖關節置入部位的感染或疼痛，手術部位血腫、出血且需進行輸血，手術部位動靜脈之損傷或神經之損傷之可能。
4.因麻醉、手術反應致脂肪栓塞、組織或血栓性栓塞，引發冠狀動脈血管痙攣、心絞痛、低血壓/高血壓、急性心衰竭、肺水腫、急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、中風腦梗塞、腦血管出血及暫時性腦缺血(TIA)。
5.對抗凝血劑、抗血小板製劑或骨水泥材質具有過敏反應。1.前述一般人工髖關節置換手術相關之副作用或併發症，裝置陶瓷人工髖關節時均可能發生，但磨損程度遠較傳統人工關節為低。
2.雖然陶瓷人工髖關節可降低磨損機率，但仍有可能發生陶瓷碰撞而破裂(發生率不高、宜避免因外力或不良之活動導致)。禁忌症 1.病變部位不適合裝置，有感染存在之風險太高者。
2.病患有其他疾病，如急性出血或凝血不良及血小板過少。
3.其他情況主治醫師認為不適合執行手術者。1.與前述一般人工髖關節置換手術相關之禁忌症相同。 注意事項 1.裝置人工髖關節後為避免關節脫臼，需防止髖關節屈曲超過90度及避免患側腳之過度內外轉，同時雙腿中間夾梯形枕，拐杖使用至少六週。
2.裝置人工髖關節後為避免血循不良，患側可能水腫，所以必須定時抬高患側，依醫囑服藥及追蹤。1.與前述一般人工髖關節置換手術相關之注意事項相同。
2.陶瓷材質有可能因過大之碰撞而破裂(發生率不高，宜避免因外力或不良之活動導致)。
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