一般診斷證明書 (中文) | 一、首次申請:依據醫師法第11條:「醫師非親自診察,不得施行治療、開給方劑或交付診斷書。」開立診斷書,病人應親自就醫。 1.門診病人:於門診掛號看診,由醫師診斷後開立。 2.急診病人:於急診就醫當時申請,由醫師診斷後開立。 3.住院病人:住院治療期間請洽病房護理站辦理。 二、已開立過:申請時無須掛號,請至各院區醫事課專責櫃檯辦理。 三、首次申請出生證明書(英文)、死亡證明書(英文):請至各院區醫事課專責櫃檯辦理。 | 1.每份100元 2.影印本每份15元 | 一、急診病人: 若離院當時未申請,日後需補開診斷證明書時,請掛號門診或急診,原則上應請原診治醫師開立,但若是醫師已離職或請假,則可掛「原就醫科別」之主治醫師開立。 二、住院病人: 若出院當時未申請,日後需補開診斷證明書時,請掛號門診,原則上應請原診治醫師開立,但若是醫師已離職或請假,則可掛「原就醫科別」之主治醫師開立。 三、如需申請一般診斷證明書(英文),另需出示英文姓名之證件正本(護照或居留證)。 | 是 |
一般診斷證明書 (英文) | 1.每份200元 2.影印本每份15元 | 是 |
出生證明書 (中文) | 首次開立: 1.前三份20元 2.第四份起每份15元 -------------------------- 3.影印本每份15元 | 一、限民國96年1月1日以後在本院出生者,民國95年12月31日以前出生者請至戶政事務所辦理。 二、申請出生證明書(英文)須具備證件如下: 1.出生證明書(中文)正本 2.父母親及出生者身分證正本 3.戶口名簿或戶籍謄本正本 4.父母親及出生者護照正本 *如無出生證明書(中文)正本者,請來電洽詢病歷室或請至戶政事務所辦理。 | 否 |
出生證明書 (英文) | 1.每份200元 2.影印本每份15元 | 否 |
死亡證明書 (中文) | 首次開立: 1.前三份20元 2.第四份起每份15元 -------------------------- 3.影印本每份15元 | 一、依法令規定,對非因病死亡或非在本院死亡者,本院診治醫師僅能開立「診斷證明書」,交付家屬。非在本院死亡者,由家屬請居住地衛生所醫師行政相驗後,開立死亡證明書。非因病死亡者,由檢察官司法相驗後,開立死亡證明書。 二、申請死亡證明書(英文)須具備證件如下: 1.病人英文姓名之證件(護照、居留證或英文戶籍謄本) 2.死亡證明書(中文)正本 3.具繼承權者身份證正本 4.與病人關係證明文件(身分證、戶口名簿或戶籍謄本等正本) 5.病人除戶證明正本(除戶謄本) *如無死亡證明書(中文)正本者,請來電洽詢病歷室或請至戶政事務所辦理。 | 是 |
死亡證明書 (英文) | 1.每份200元 2.影印本每份15元 | 否 |
驗傷診斷證明書 | 1.每份300元 2.影印本每份15元 | 請詳申請人所需應備證件。 | 是 |
就醫證明書 | 申請地點:各院區門、急診間。 | 每份20元 | 請詳申請人所需應備證件。 | 是 |
醫療費用證明 (中文) | 一、申請地點:各院區醫事課專責櫃檯辦理;住院中病人請洽病房護理站辦理。 二、網路申辦 | 1.每份50元 2.第二份起每份15元 | 請詳申請人所需應備證件。 | 否 |
醫療費用證明 (英文) | 1.每份200元 2.第二份起每份15元 | 否 |
病歷影印 (檢驗/查報告) | 一、申請地點:各院區醫事課專責櫃檯辦理;住院中病人請洽病房護理站辦理。 二、網路申辦 | 1.未看診僅影印病歷: 病歷複製基本費180元(內含10頁),第11頁起加收每頁4元。 2.看診且影印病歷: 每頁4元(雙面影印計2頁)。 | 一、病人本人為死亡者,具其繼承權之親屬,均可申請;院外死亡者,需出具死亡證明書正本或戶口名簿(除戶證明)正本。 二、保險公司提具投保時病人所簽概括性條款之同意書,不能視同上項所稱之委託書,請保險公司依正常公文管道查詢。 | 否 |
出院病歷摘要影本 | 1.每份50元 2.第二份起比照病歷影印每頁4元。 | 否 |
病歷摘要 (中文) | 每份400元 | 否 |
病歷摘要 (英文) | 每份600元 | 否 |
影像光碟複製(X光、CT、MRI) | 申請地點:各院區醫事課專責櫃檯辦理;住院中病人請洽病房護理站辦理。 | 每項200元(每項超過一張光碟容量將依增加張數加計費用) | 否 |