臺北市立聯合醫院

收件時間：104年10月19日每週二、四下午14：00～16：30 (11/19為最後收件日)
收件地點：院本部藥劑部辦公室
收件格式：請以A4薄式透明文件夾(內頁塑膠套裝)送件 (範本如附件一、二)
送審需檢附資料：詳見本院『藥品新進刪除及緊急採購管理辦法』(附件三)
1.新進藥品申請表(附件四)：
A.須註明擬刪除品項(目前常備之品項)，以『進一刪一』為原則，無適當理由未提刪品項者，不予收件。
B.提刪品項非同類品或同專科用藥，需加會相關使用單位確認方予收件。
2.藥品許可證影本
3.中英文仿單
4.健保給付相關資料 (健保核價及藥品使用規範)
5.應檢附證明文件：

6.醫學中心採用證明(收件日前三年內6個不同月份之購藥發票證明或合約+1張合約期限內發票) ( 醫學中心清單如附件五)
7.藥品及其外包裝之彩色照片(供比對是否易與目前使用藥品之外觀或發音相混淆)
8.藥品檢驗報告(CoA；Certificate of Analysis)：提供最新批號之CoA
9.藥品相關文獻

備註：口服學名藥品需為衛福部核備通過生體相等性BE試驗者方得提出申請 (非口服吸收、內生性物質等無法進行BE試驗藥品除外)

**取得送件後的新藥序號後請於一週內至以下網址填寫相關資料，謝謝**
http://goo.gl/forms/2yNbV70Ycp