臺北市立聯合醫院

Q1.任何人都可以進行「預立醫療照護諮商」 及「預立醫療決定」嗎？

是的，只要您符合以下條件就可以簽署：

1.18歲以上(民國112年後民法修正)。

2.意識清楚(無受監護宣告、或是沒有因生病、藥物、精神狀況或其他因素導致無法做決定的情形)

但要完成預立醫療決定書簽署，還須具有健保卡，完成諮商將您的決定書上傳註記後才會生效喔!

(所以有本國健保卡的成年外國人也是可以簽署預立醫療決定書的！)

Q2.我在你們醫院簽過安寧還要再簽預立醫療決定嗎？

這一題在實務上常常被問到，但因為保障範圍跟適用法規的不同，安寧意願書(俗稱DNR或不急救同意書)只有適用於「末期病人」的部分，如果像是極重度失智、永久植物人或其他嚴重不可治癒的疾病(例如罕病)不一定是末期狀態，還是得長期臥床照顧一陣子，到最後處於末期時才適用安寧，所以您可以先邀請家屬或醫療委任代理人一起來參與「預立醫療照護諮商」，再做決定。

更多關於「預立醫療決定書」與「安寧意願書」的差異比較請參考：https://tpech.gov.taipei/News_Content.aspx?n=343ADEA7F444B698&sms=B1B940B2F10F0AB3&s=23FD2CFB9196A61F

Q3.請問「預立醫療決定（AD）」就是放棄醫療嗎？ 跟之前的DNR（不施行心肺復甦術）、安寧緩和醫療意願書有什麼不同？

兩者不同喔，這些都不是放棄醫療，這些只是事先表明在特定情況之下，我可以拒絕延長生命或延長死亡的醫療措施，表達希望採用緩和醫療的照顧來走最後一哩路的書面文件。

「病人自主權利法」保障每個人對自己醫療措施的「知情、選擇與決定權」，也強調在您意識清楚時，能夠及早表達自己對於在「五種特定臨床下」(像是永久植物人、極重度失智等等..)希望接受或拒絕的醫療照護選擇及善終相關意願，而安寧緩和意願書只有適用在末期病人身上。

為了讓您能夠在簽署文件之前，對於相關規定有更深入的了解，預立醫療決定書必須事先透過一個與專業醫療團隊共同諮商的過程 (稱之為「預立醫療照護諮商」，ACP)，邀請您與親友一起來討論後，做出適合您的決定，醫院也會將決定書上傳到中央資料庫並註記在健保卡上，確保您的權益。

預立醫療決定書與安寧意願書的不同，詳情請上北市聯醫預立醫療照護諮商專區: https://reurl.cc/VXqbKA

Q4.「預立醫療決定」跟安樂死有什麼不同？

「安樂死」是由醫師開處方後給予病人使用，加速死亡過程，但通常醫師不願意或不忍心採用這麼強烈的方法；「協助自殺」則是醫師開藥，但病人自己服用；但是病主法只是「回歸疾病自然的歷程」，就像回到古早時代，去不施予或撤除您認為不需要的醫療照護措施，並提供緩和醫療的處置，減少疼痛或不舒適感，尊重您自己對於生命品質的看法。