臺北市立聯合醫院中興院區

告別尷尬，走出尿失禁的陰影

　　所謂尿失禁是指尿液不由自主的從膀胱漏出。據統計65歲以上婦女約15%到30%有這個困擾；正常的禁尿機轉需維持尿道內壓力大於膀胱內壓力，如此膀胱內的尿液才不會漏出來。
根據尿失禁的原因不同，將之分類，以做為治療的依據：
一、應力性尿失禁：中年以後的婦女，在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物等增加腹壓的動作時產生漏尿，原因是骨盆底肌肉鬆弛、收縮無力或尿道括約肌功能受損，應力性尿失禁和多胎生產及骨盆腔手術較有關係。
二、急迫性尿失禁：正常的膀胱容積約400C.C.，在此容量到達之前，膀胱有足夠的延展性維持穩定不收縮的低壓狀態，然而在某些病理狀況下導致逼尿肌不穩定、不由自主的收縮，使膀胱內壓上升超過尿道壓力產生尿失禁，這類病人因為膀胱不穩定、有尿憋不住，除了失禁外還有嚴重的急尿、頻尿及夜尿等症狀。
三、滿溢性尿失禁：因為膀胱出口長期阻塞或膀胱收縮無力，使膀胱無法將尿排乾淨，餘尿一直累積直到超出膀胱容量，尿液就滿出來了；通常這樣的病人膀胱鬆弛無力，被撐得很大，導尿時甚至超過1000C.C.。

尿失禁的診斷除了靠病人的症狀、病史、理學檢查、放射線及超音波檢查外，特別重要的是病人的解尿日記及尿路動力學檢查，前者提供病人的解尿型態包括解尿次數、時間及尿量，後者則可測量膀胱容積、壓力、括約肌功能及尿道內壓，這對於尿失禁的診斷及治療相當重要。
不同類型的尿失禁有不同治療──應力性尿失禁以葯物、骨盆底肌肉訓練（凱格爾運動）或手術治療為主；頻尿、急尿和急迫性尿失禁則以葯物治療及骨盆底肌肉訓練為主；滿溢性尿失禁則要著力於阻塞的解除及促進膀胱的收縮力。
以往治療急尿、頻尿、尿失禁的葯物因其抗乙醯膽鹼的作用較大，病人常有口乾、倦怠或便秘的副作用，隨著尿失禁研究的發展進步，不僅手術成功率提升，葯物副作用亦大為降低；提醒大家－－急尿、頻尿、尿失禁雖不致命，但對於生活品質卻有極大的殺傷力，尿失禁也絕非是老化的必然結果，有問題時應尋求專家協助。