臺北市立聯合醫院中興院區

包皮過長及包莖的藥物治療

包皮過長及包莖是兒童最常見的泌尿問題，很多父母擔心兒子包皮太長、包皮推不開龜頭露不出來怎麼辦？要不要手術、若不手術該如何處理呢？

基本上兒童比較沒有包皮過長的考量，只有包莖的問題；所謂包莖是---因包皮前端狹窄或包皮龜頭間發生黏連，使包皮無法輕易推開露出整個龜頭。一般新生兒均有程度不等的包莖，隨著年紀漸長、陰莖包皮發育，包莖情況會慢慢改善，到六歲學齡時包莖發生率約10%，到青春期15歲時剩1%。

雖然生理性的包莖會隨年紀慢慢改善，但在某些嚴重的包莖狀態下，無法推開包皮露出尿道口，或僅能露出小部分的龜頭，若再加上家長及小朋友衛生教育不足，則可能造成局部清潔不佳而引發包皮龜頭炎、上行性尿路感染，甚至造成包皮、龜頭組織發炎沾黏而影響尿道口通暢產生排尿障礙，基於以上原因有人主張早一點做包皮環切手術以預防上述併發症；但反對者則認為手術本身有風險、疼痛、及相關併發症，所以主張做好衛生教育如勤洗手及局部清潔等，等到青春期陰莖發育完全後再考量手術必要性。

不僅專家對手術必要性意見不同，父母對於小孩必須接受麻醉、手術以預防可能發生的尿路感染，也常感猶豫，因此近來發展出類固醇藥膏局部塗抹治療，做法是教導父母將小孩的包莖處輕輕露出清潔之後，在包皮狹窄處或包皮龜頭沾黏處抹上類固醇藥膏，一天兩次，持續一到二個月，治療有效率可達60%至95%，這樣的治療到目前為止沒有發現不良副作用，這樣的新療法提供醫師與家長多一個治療選擇。