臺北市立聯合醫院中興院區

精液帶血是性功能異常前兆嗎??

小張今年三十歲身體一向健康，這天來到泌尿科門診，緊張的對醫師說:「昨晚親熱後，老婆發現他的精液顏色變紅都是血，嚇死人了，到底怎麼了? 」小張的情況是精液帶血，也就是所謂的血精症，這樣的病人門診並不少見。

血精症好發於二十到四十幾歲、性活動頻繁的男性，有些症狀出現一、兩次後便消失，有些則反覆發生持續數年。突如其來的精液帶血使患者擔心罹患嚴重疾病，或性功能出問題，因此對性生活產生疑慮及不快的感覺。

精液製造始自睪丸製造精子，於副睪丸成熟後經輸精管運送至儲精囊存放，儲精囊也分泌部分精液；射精時精囊內的精液加上攝護腺液經射精管及尿道射出體外；上述生殖道器官若出現病變即可能使血液滲漏進精液造成血精症。臨床上常見原因包括：攝護腺炎、儲精囊囊腫或黏膜過度增生、尿道發炎或囊腫、生殖道結核菌感染或外傷，此外某些全身性疾病如高血壓或凝血功能障礙也可能造成精液出血。

診斷除了病史、症狀及理學評估，所需檢查包括尿液分析及細菌培養，以找出泌尿生殖道的感染或其他疾病；精液分析可確定血精症的診斷，同時評估精蟲品質；經直腸超音波掃描攝護腺、精囊等器官則對病灶確認最有幫助。

治療視病因而定，泌尿生殖道感染需以抗生素治療；血管異常可用內視鏡電燒治療；囊腫可做囊腫抽吸治療；若因全身性疾病如高血壓或凝血功能異常就要針對病因加以控制；對症治療，血精症可獲良好控制。

血精和陽萎有關嗎? 需停止性生活嗎? 是惡性疾病的病徵嗎? 這些是病患最關心的；血精原因和支配陰莖勃起的賀爾蒙、神經、血管及陰莖海綿體並無直接關係，所以並不會造成器質性勃起障礙，倒是因為血精的嚇人症狀使患者對性行為心生疑慮而可能導致心因性陽萎；血精症好發於性活動頻繁的年紀，有人認為和生殖道器官黏膜充血、增生有關，因而認為適度降低性生活頻率對症狀改善有幫助；血精症的原因大部分是生殖道發炎、血管異常或囊腫等良性疾病，惡性腫瘤引起的比例並不高，所以只要經過適當檢查並不需要特別擔心。