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攝護腺癌-----篩檢做的好，健康沒煩惱

攝護腺癌-----篩檢做的好，健康沒煩惱

隨著老年人口增加，攝護腺癌已超越膀胱、腎臟癌，成為泌尿系統最常見的惡性腫瘤，而且死亡率仍在上升中，民國60年每十萬人口死亡率為1.2人，到民國91年已上升到6.5人，在當年癌症死亡原因排名第八。

攝護腺癌的發生和年齡、家族病史、種族及飲食習慣有關；根據美國的統計40歲以下發生率僅有萬分之一，40到59歲約百分之一，60歲以上則高達十分之一；家族中若有一等親屬罹病則自身罹病風險增加；攝護腺癌好發於歐美國家，在東方黃種人包括台灣原本發生率極低，但近年來由於生活、飲食習慣西化，使其發生率快速上升，一般認為飲食中動物脂肪含量過高會增加攝護腺癌風險。

早期攝護腺癌大多沒症狀，症狀出現常意味著局部侵犯或轉移，若腫瘤壓迫尿道會出現類似攝護腺肥大症狀，如解尿困難、尿流細小無力、頻尿等，若侵犯精囊會使精液帶血，若侵犯骨頭則引起骨頭疼痛，若侵犯後腹腔淋巴腺則可能造成下肢淋巴水腫或腎臟積水。

侷限於腺體內的早期癌治療效果良好，手術治癒率可達七成以上，然而若擴散到鄰近組織或轉移到淋巴、骨頭，則至今仍無有效治癒方法，所以早期診斷、早期治療非常重要；然而由於症狀不明顯，要早期診斷就要靠好的篩檢方法，臨床上最重要的就是肛門指診及攝護腺特異抗原(prostate specific antigen ,簡稱PSA)。

篩檢方法---肛門指診及攝護腺特異抗原(PSA)；攝護腺是男性特有器官，位於膀胱尿道交界處，以手指伸入肛門約4公分處即可觸及，若摸到硬塊則可能是癌病變，這是最簡單的檢查方法，但缺點是太小的病灶無法摸到，幸好PSA的發現彌補了肛門指診的缺點。

腫瘤指標---PSA，它存在於腺體上皮細胞中，於癌病變中會增加滲漏進血中的量而使血中濃度上升，藉此可偵測癌症，PSA的應用讓更多癌可早期偵測早期治療，使治癒率大幅提昇；根據統計在應用PSA前，有2/3以上的癌症被診斷時均已穿透腺體侵犯其他器官，應用PSA後超過2/3的癌可在早期篩檢出。PSA的正常值為小於4 ng/ml，若超過10 ng/ml則癌症可能性大增，需進一步做切片檢查，介於4到10之間則可參考其他相關數據以決定後續處置。