臺北市立聯合醫院

請注意！ 完成預立醫療決定書的簽署流程後，

不會突然因您發生意外或疾病昏迷時就會馬上啟動(使用)！！

1. 預立醫療決定書的啟動流程：

啟動流程是嚴謹的，會是在疑似您有5種臨床特定條件任一個情況出現時，您(意識清楚時)、醫療團隊或家屬可以執行臨床條件確診程序，這個程序是需要「2位相關專科醫師確診，並經緩和團隊至少2次照會」的流程。

然後確認您符合五款臨床條件任一個情況的時候，才會依醫療常規與親友、醫療委任代理人或關係人進行商討，討論是不是要持續治療？還是要準備開始按照您的預立醫療決定書內的選擇去執行？

啟動預立醫療決定書是一件嚴謹且慎重的過程，我們在啟動前也會希望您跟親友也已經做好準備後，才按照您的意願執行之。理想狀況是要依當時您的意願、親友共識、醫療團隊想法是否都一一確認和理解，這可能會花一些時間溝通與達成共識。

所以要執行這一份文件是不會在急診、緊急情況下，就立刻使用了！

您也可以參照下圖流程，了解預立醫療決定書生效的程序，以及啟動步驟：

2.決定書啟動的重點在於達成共識與尊重：

即便您簽好了預立醫療決定書，也放在健保卡內了，但與家人達成共識更是很重要的。因為事情發生的當下，萬一有之前不瞭解、或之前沒有參加諮商的家人，在準備要啟動決定書前表示反對、不理解、或不捨得您預立醫療決定書的想法，讓這樣可能就需要其他親友、醫療團隊得付出較多次的溝通、多次的說明討論來達成共識。

或許您會說，這都是法律效力保障的文件了，法律一定會保障我完成願望。但是，即便法律上有明確的保障了，只是在情感層面上，有時候家庭間，對您要善終的決定，可能還是會不捨、猶豫、焦慮和難過的，可能需要給彼此一點時間。

因此，如果您已經簽好預立醫療決定書了，建議仍需要把握機會跟親友多交流討論一下，告知他們您有簽過這一份文件，以及您簽署的原因和希望他們能尊重您的決定，甚至告訴他們如何安排自己後續照護方式，讓他們知道如何協助您。這樣更能達到醫病與家庭間的和諧，維護自身善終與自主的安排。