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什麼是預立醫療決定書?

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一、什麼是「預立醫療決定書」 (Advance Decision, AD) ?
(
點我下載預立醫療決定書)

  1. 介紹:簡單說就是,它是一份事前表達醫療意願的文件和規劃書。當您本人參加「預立醫療照護諮商」,清楚瞭解 「病人自主權利法」裡面規定,您就可以事前、預先表達一旦未來「符合特定臨床條件」的情況時,把選擇「希望」或「不希望」接受維持生命治療,或人工營養及流體餵養的想法,寫在這份文件內喔!不但可以保障您未來的權利,同時是一份法定正式書面文件。                                                    
  2. 格式說明:預立醫療決定書格式有分為3個段落和1份附件,其中:
  •   第一頁是本人以及見證人的簽署欄位
  • 「第一部分」是醫療照護選項的表達
  • 「第二部分」是完成預立醫療照護諮商的核章欄位
  •  「附件」為醫療委任代理人的委任書,若您有想指定的醫療委任代理人再填寫就好囉!(諮商前後都可以指定)
3.「預立醫療決定書」填寫範例說明:

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surprise 看完覺得內容複雜嗎?沒關係,您還需要到醫療機構去完成「預立醫療照護諮商」,裡面會有專業諮商人員跟你做解說喔!!請詳見預立醫療照護諮商服務

 

二、誰會想要來簽?誰有資格簽這個?

      通常是對自己的醫療規劃、善終心願有初步想法的人,就可以來簽這份預立醫療決定書。簽這份文件的人不一定是只有慢性病、癌症、心肺衰竭或末期病人才需要簽。這份文件並非只有在生病的時候才能簽署,只要您對於自己的醫療規劃有想法了,都可以來簽署這份文件,保障自己在五款特殊臨床條件的醫療方針和處置喔!

      簽署資格目前根據「病人自主權利法」的規定,符合下列情況的人才能簽署:

  1. 具有行為能力的人(例如20歲以上,或未成年但結婚的人)

  2. 健保卡的人(外籍人士有健保卡也可以簽)

  3. 心智清楚,沒有被強迫來簽的情況(這是自主保障,不能由他人強迫您寫)

  4. 沒有受到法院監護宣告的人(以前稱「禁治產」)


三、我要怎麼簽「預立醫療決定書」? 自己印出來寫一寫就可以嗎?

      由於寫這份文件涉及到您的生命保障,所以目前法律規定在簽署前,要到醫療院所預約進行預立醫療照護諮商,您需要邀請親友一起前來,由專業人員跟您做說明,並讓親友知道您的想法。完成諮商後,才可以在諮商當下或帶回家寫,最後會幫您掃描上傳到健保卡內,這樣才有法律效力,而且到時候到全國任何一家醫院都可以使用這一份文件喔!所以目前是無法自己印出寫一寫的,因為這樣沒有法律上的效力。

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想要預約諮商?請點我


四、預立醫療決定書何時會啟動(使用)呢?

      請注意! 預立醫療決定書不是上傳到健保卡註記生效後,會因您發生意外或疾病昏迷時就會馬上啟動(使用)!!
      而是在疑似您有5種臨床特定條件任一個情況出現時,您(意識清楚時)、醫療團隊或家屬可以執行臨床條件確診程序,這個程序是需要「兩位相關專科醫師確診,並經緩和團隊至少兩次照會」的流程。
       然後
確認您符合五款臨床條件任一個情況的時候,才會依醫療常規與親友、醫療委任代理人或關係人進行討論,討論說是不是要持續治療、還是要準備開始按照您的預立醫療決定書內的選擇去執行,啟動預立醫療決定書是一件嚴謹且慎重的過程,我們在啟動前也會希望您跟親友也已經做好準備後,才按照您的意願執行之。

所以要執行這一份文件是不會在急診、緊急情況下,就立刻使用了!


您也可以參照下圖流程,了解預立醫療決定書生效的程序,以及啟動步驟:

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       另外,即便您簽好了預立醫療決定書,也放在健保卡內了,但與家人達成共識更是很重要的。因為事情發生的當下,萬一有家人反對您的預立醫療決定書的想法,這也會造成其他親友、醫療團隊執行上的困擾。或許您會說,這都是法律效力保障的文件了,法律一定會保障我完成願望。
       但是,即便法律上有明確的保障,只是在情感層面上,有時候家庭間,對您要善終決定,可能還是會不捨、猶豫、焦慮和難過的。或許還是需要把握機會跟親友多交流討論一下。更能達到醫病與家庭間的和諧,維護自身善終與自主的安排。

五、預立醫療決定書電子檔:

衛生福利部已經正式公告預立醫療決定書囉!
若您想做好人生安排、醫療規劃或給家人一個圓滿的事前安排等準備,
歡迎請點我下載預立醫療決定書或使用智慧型裝置掃描下列QRcode來觀看吧!
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(註:衛生福利部於107年10月3日公告預立醫療決定書法定格式)

六、預立醫療決定書簽署後,在哪邊可以查到註記:

有兩個地方可以查到註記內容:
1.衛生福利部的「預立醫療決定、安寧緩和醫療及器官捐贈意願-資訊系統
主要是在此系統註記,所以民眾也可以在此查詢。
但需要註冊帳號密碼才能查看是否有註記、以及當時簽署的內容。

https://hpcod.mohw.gov.tw/HospWeb/index.aspx
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2.健保行動快易通(健康存摺)APP
也可以透過手機/平板等3C裝置來安裝此APP,
然後註冊帳密(需要健保卡)進入後,可以在頁面
查詢到您有註記,不過是無法查看您的醫療決定內容。

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