臺北市立聯合醫院

1.末期病人

2.不可逆轉之昏迷

3.永久植物人狀態

4.極重度失智

5.其他經政府公告之疾病或情形(目前衛福部有公告12種類 )

以下就為您一一介紹各個臨床條件/疾病：

1.末期病人：

根據安寧緩和醫療條例第三條第二款，定義為：「指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據顯示，近期內死亡已不可避免者」。

包含：

癌症或重大器官(如腦、心、肺、肝、腎等)的衰竭。

(依據病主法施行細則第10條、安寧緩和醫療條例第3條第2項)

2.不可逆轉之昏迷：

因腦部病變，經檢查符合下列其中一種情形的持續性重度昏迷：

(1)因外傷所致(如車禍)，意識超過6個月無恢復跡象。

(2)非因外傷所致(如腦部缺氧)，意識超過3個月無恢復跡象。

(3)有明確醫學證據確診腦部受嚴重傷害，極難恢復意識。

(依據病主法施行細則第11條)

3.永久植物人狀態：

因腦部病變，經檢查符合下列其中一種情形的植物人狀態：

(1)因外傷所致(如車禍)，植物人狀態超過6個月無改善跡象。

(2)非因外傷所致(如腦部缺氧)，植物人狀態超過3個月無改善跡象。

(依據病主法施行細則第12條)

4.極重度失智：

失智程度嚴重，持續有意識障礙，生活無法自理、學習或工作，並符合下列情形之一者：

(1)臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating）達三分以上。

(2)功能性評估量表（Functional Assessment Staging Test）達七分以上。

(依據病主法施行細則第13條；而臨床失智評估量表、功能性評估量表內容，請參見底下「常見問題」)

5.其他經政府公告之疾病或情形：

由衛福部公告的疾病，並同時符合下列3個條件：

(1)痛苦難以忍受。

(2)疾病無法治癒。

(3)依當時醫療水準無其他合適解決方法的情形。

如罕見疾病的運動神經元疾病、漸凍人、小腦萎縮症、亨丁頓舞蹈症、泡泡龍症等。

目前衛福部公告的疾病有12種：

(依據病主法第十四條第1項第5款、病主法施行細則第4條與衛福部公告之臨床條件內容)

；病主法第十四條第1項第5款各疾病類型判定標準請參考底下「常見問題」

以上分別為「預立醫療決定書」內的臨床條件的介紹，判斷標準為參考病人自主權利法上的依據，僅供參考。

詳細專業資訊仍須請諮商人員在「預立醫療照護諮商」中解說，以及未來疑似符合臨床條件時，須交由相關專科醫師判讀與說明喔。

常見Q&A：

1.末期病人是只有包含癌症末期嗎？

不是的，末期病人是指罹患嚴重傷病，經過醫師診斷，認為已經無法治癒，且生命已經進入末期階段的病人，除了癌症之外，還包括重大器官(如腦、心、肺、肝、腎等)的衰竭也可能會進入末期。

2.不可逆轉昏迷與永久性植物人狀態的差異：

不可逆轉昏迷的病人對外界的刺激完全沒有反應，腦波顯示睡眠-甦醒週期消失，眼睛持續閉著，偶爾會有一些簡單的肢體反應。而永久植物人狀態的病人則還是會有睡眠週期，眼睛可能會睜開，或是對某些刺激有反應，但他們的意識狀況都很混亂，無法自己照顧自己，也無法學習及工作。差異如下：

3.臨床失智評估量表、功能性評估量表內容是什麼？

以下量表內容須經醫療專業人員評估做判斷符合哪一層級，表格內容僅供參考。

臨床失智評估量表〈Clinical Dementia Rating, CDR〉

阿茲海默症功能性評估量表(Functional Assessment Staging Test, FAST)

4.「其他經政府公告之疾病或情形」這12種會再增加嗎?目前這12種的判斷標準有哪些?

會的，會隨著當時醫療水準而增加或減少，政府會依據最新的醫療進展，公告新增或刪除符合條件的疾病或情形。

目前這12類臨床條件(病主法第14條第1項第5款)的衛福部公告的判斷標準請參考附件。