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什麼是人工營養及流體餵養

「人工營養及流體餵養」簡單來說,就是「透過導管或其他侵入性措施餵養食物與水分」人工營養介紹圖片

 

1、鼻胃管:
 當因疾病造成病人無法經由口進食時,只要病患的腸胃功能正常,可考慮以插管灌食方式,將食物以灌食的方式來提供病人營養需求。雖然是一項簡單方便提供營養的方式,但有可能會造成鼻咽部的不適感,產生鼻竇炎、壓瘡、發音障礙的可能;每個月( 矽膠材質 )須定期更換而引起的身體不適影響外觀;長期鼻胃管置入,使胃與食道交接處不易緊閉,胃酸容易逆流而引起食道發炎出血

2、靜脈注射:
指將血液、藥液、營養液等液體物質直接注射到靜脈中。分為短暫性(俗稱打針)和連續性(吊點滴)兩種方式,為將留置針插入靜脈後固定,然後接上可更換或補充的瓶裝或袋裝醫療液體。至於靜脈注射算是侵入性醫療,長期施打除了會破壞血管的功能,也會有引發感染的風險,而且罹患靜脈炎靜脈血栓的風險會提高。

 3、胃造瘻(胃造口):
胃造瘻術的管灌飲食則是直接由腹壁與胃部創造一個開口,可避免鼻胃管之併發症,並可經由造口處進食的一種方式。可避免因使用鼻胃管造成不舒服、出血、食道炎的狀況,且相對鼻胃管來說較美觀。胃造瘻手術分為皮內視鏡手術胃造口術兩種,若為食道阻塞、食道癌或內視鏡無法實施者,則僅能採用手術胃造口術裝設胃造廔。

enlightened就以上資料中,是目前病人自主權利法中,明定提供人工營養及流體餵養的項目,您或許也會有以下疑問...

Q:拒絕人工營養及流體餵養,是否會將病人餓死、渴死

A:在特定臨床條件下,雖拒絕使用人工營養及流體餵養,仍可以提供「細心手工餵食」,原因如下:
(1) 經國外醫學研究證實,長期放置鼻胃管並不會減少吸入性肺炎的機率,也沒有增加病人的存活率
(2) 對某些病人來說,放置鼻胃管是很不舒服的,病人經常會無意識地拔管,因此手腕腳踝需再約束捆綁,長期下來不僅病人味覺退化,也影響生活與照護品質。
(3) 對於末期病人,因身體機能減緩,有時給予過多水分養分,反而造成病人身體額外的負擔。在脫水及減少營養的狀態下,會使血液內的酮體積聚,有止痛藥的效果、產生開心喜悅的感覺。若是給予水份或葡萄糖,或許可以改善譫妄的症狀,但也降低了愉悅感受 (孫文榮、璩大成、黃勝堅,2015)。

採用「細心手工餵食(Careful Hand-feeding)」之優點:

透過家屬及醫療照護人員之努力,讓高齡者、重病者經口攝取食物到最後一刻,近距離的接觸關懷,讓其順利進食,避免病人嗆到噎到,降低造成吸入性肺炎之風險、造口感染等情形,保障善終尊嚴與權益。


以上說明為簡單介紹,若您需要更具體的資訊,在預立醫療照護諮商當中,醫師會跟您進行完整的說明。
然後請您思考,在預立醫療決定書中,您在五種臨床條件中,對於「人工營養及流體餵養」的需求是什麼呢?

若有疑問也可以向醫師提出喔!