什麼是預立醫療照護諮商?
►什麼是「預立醫療照護諮商」(Advance Care Planning, ACP)? 備註： *預立醫療照護諮商的英文是Advance Care Planning ? 這跟預立醫療自主計畫(Advance Care Planning)是一樣的嗎? 是不一樣的概念，如果您有這樣的疑惑，看來您是一位對此有認識的專家喔！ 若您有在其他場合聽過Advance Care Planning (ACP)，這個詞彙是源自於國外發展的概念，中文譯為預立醫療照護/照顧計畫，或是有人稱預立醫療自主計畫。預立醫療自主計畫是一個過程，包括充分思考自己對生命盡頭的價值觀和信念; 我們可以先瞭解目前各種治療重病的方式，根據自己的價值觀和信念，選擇您想要的和不想要的醫療照護方式。並把自己的希望和選擇告訴身邊最親近的人，讓他們知道您在不同情況下的選擇(王英偉，2013)。它便是病主法上路前，在醫療界長期在推動的照護模式，希望透過一系列的長期規劃，讓病人與醫療團隊、家人得以提早安排自己的醫療、照護計畫。 另外在民國102年(病主法通過前3年)，花蓮慈濟醫院的王英偉主任醫師(前國民健康署署長)，便發行「預立醫療自主計畫-手冊」來倡導此概念 。此概念在病主法上路後，在臨床中仍然 有許多醫療團隊以此概念推動與實踐在自己所屬的場域當中。 而預立醫療照護諮商，則是依據法律(病人自主權利法)的規定，在簽署「 預立醫療決定書」前，依法需要完成的諮商程序，通常來說它比較是一個類似家庭會議、一次性會談、諮商的過程(當然也會視臨床狀況，有出現多次諮商的可能)；而預立醫療自主計畫則是相對來說，較為一個中、長期的醫療規劃與安排，病人、家屬與團隊會定期討論、安排，了解病人價值觀、偏好、對生活品的想法，因此做好治療、照護方式的規劃與建議。 而「預立醫療照護諮商」的英文翻譯在衛福部公告的官方英文版病主法條文，目前也是用Advance Care Planning 一詞，所以在實務上我們也會特別說明「有兩種ACP，而這兩種都是重要的概念」。那我們也會建議，在完成預立醫療照護諮商後，每一個簽署決定書的您，也要保持預立醫療自主計畫的精神，做好長期、定期思考自己的醫療照護計畫，畢竟計畫與安排也會因臨時狀況或其他因素做滾動式調整，因此建議定期檢視原來的醫療照護計畫是否有需要調整的地方，並且適時告知親友或醫療團隊、讓大家一起做好安排，讓自己的心願得以落實。
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意願人(指想簽署預立醫療決定書的人)與ACP諮商團隊、跟自己的親屬或其他相關人等進行的溝通過程。
主要討論如果因為重大意外或疾病時，使自己處於[特定臨床條件]後，想要接受或拒絕的維持生命治療與人工營養及流體餵養的醫療選擇。
為自己發聲，預立醫療決定書生效4步驟!!!
諮商團隊成員會向您(意願人)及參與者(參與的親友)做下列的說明：
醫療委任代理人是做什麼的? 終止委任或解除委任的相關規定?
完成「預立醫療照護諮商」，不代表完成預立醫療決定喔~
別忘了簽妥「預立醫療決定書」!!!!
您可以在預立醫療照護諮商後，直接在現場完成您的預立醫療決定書，但如果您尚須考慮。
或者想跟親友好好討論一下，這也是可以的。
您可以帶回家慢慢寫，但別忘了必須見證或公證欄位的完成，以及之後要帶回醫院上傳。
(見證人僅見證此預立醫療決定為您本人簽署，不負擔見證預立醫療照護諮商過程與您何種決定的責任喔!
見證人資格是18歲以上的家屬、親友或其他人均可作為見證人。)
確認您的選項若是填由您的醫療委任代理人決定，您也要填寫附件內的醫療委任代理人委任書。
醫院會協助掃描上傳您的「預立醫療決定書於衛福部資料庫，並註記至健保卡。
這樣便完成您的預立醫療決定書囉！
另外，您所上傳至衛福部資料庫的預立醫療決定書掃描檔與正本的法律效力是相同喔 
還不是很清楚？那請歡迎觀看臺北市立聯合醫院「預立醫療照護諮商示範影片」
您會更清楚諮商怎麼進行？會談些什麼東西，得先思考什麼？讓您一目了然！(感謝康健雜誌採訪拍攝)
看完以上訊息，想預約預立醫療照護諮商了嗎? 請點我！
簽署預立醫療決定書雖然依法需要相關步驟才能完成，相較於過去安寧緩和醫療條例
僅有簽署意願書(或俗稱DNR)就直接生效的程序是比較嚴謹。不過實務或臨床上曾發生家屬親友不理解病人本身的想法，
而堅持要求醫療團隊救到底不放棄的情況，讓原本安寧意願書的美意與病人自主意願無法實現。
因此，透過預立醫療照護諮商的程序，藉此機會來說出您的想法，向家屬釐清與說明您的心願。
也是能在諮商過程中，提早好好向家人瞭表心願，讓他們替未來做好準備，超前佈署！
給予「道謝、道愛、道歉、道別」，四道人生之機會。
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