*視網膜病變
20-74歲失明病患的首要原因為糖尿病視網膜病變,且糖尿病患者白內障及青光眼的罹患率為一般人的二倍。根據美國糖尿病衛教學會數據顯示:初診斷為糖尿病患者,五分之一患者已出現視網膜病變;罹患糖尿病超過20年,百分之百的第1型及百分之六十的第2型病患出現視網膜病變。
*預防之道:嚴格控制血糖、血壓及血脂肪。每年一次視力、眼壓及眼底鏡追蹤檢查。 *檢查時程:第一型糖尿病診斷確立後3~5年首次檢查,其後每年一次;第二型糖尿病診斷確立時首次檢查,其後每年一次。計劃懷孕前及懷孕後前3個月應追蹤糖尿病眼底檢查。
*腎病變
糖尿病腎病變為末期腎病須血液透析之首要原因。
*預防之道:嚴格控制血糖,建議糖化血色素維持<7%、血壓維持<140/90;若進入微量白蛋白尿期,須限制鹽分攝取,血壓應嚴格控制<130/80,同時避免泌尿道感染。另須合併血管張力素轉換酵素抑制劑(ACEI)或血管張力素接受器抑制劑(ARB)治療,以減緩腎病變的惡化。 *檢查時程:每年一次微量蛋白尿檢查,每年定期追蹤檢。
*神經病變
罹病超過二十五年的糖尿病患,約有半數合併神經病變。
(一)單一神經病變 (1)動眼、滑車、外旋或顏面神經病變:複視、無法閉眼;可能於半年內自行復原! (2)正中神經病變:大姆指、食指、中指及無名指橈側麻木;可能須手術治療! (二)多發性神經病變 (1) 糖尿病患最常見神經疾病。 (2) 肢體末端對稱性麻木、刺痛,甚至灼熱感;夜間影響大於白天、下肢影響大於上肢、知覺障礙大於運動障礙。 (三)自律神經病變 (1) 消化道:食道蠕動及胃排空障礙,亦可見夜間腹瀉。 (2) 泌尿道:神經性膀胱、性功能障礙。 (3) 姿勢性低血壓:心搏過速、暈厥 (4) 排汗障礙
*足部篩檢方式:足背與後脛骨動脈觸診、週邊動脈檢查、單股尼龍纖維、半定量音叉…等。
足部照護: 1.清潔保養-每天檢查雙腳、清潔足部、足部保養。 2.選擇鞋頭寬度可以容納整個腳掌,且鞋頭深度可以讓腳趾頭自由伸展的鞋子。 3.鞋底要厚,以船形底者為優,綁鞋帶的鞋較能穩住雙腳,比起直接套入的鞋要來得好,也可選擇魔鬼氈的固定帶,方便穿脫。 4.選擇棉質、透氣吸汗的襪子,鬆緊帶要寬鬆,顏色要淡,縫線不可太粗,以免摩擦。 5.若有雞眼或過度摩擦產生的厚皮,可以使用鞋墊來減輕足部壓力。 6.新鞋第一天只能穿一個小時,之後每天增加一個小時,慢慢磨合。 7.每天穿鞋前先檢查鞋內,看是否有異物、皺褶或者是龜裂等現象。