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聯合醫院

大會緣起

        臺北市立聯合醫院是以「照顧市民健康、守護弱勢族群」為使命,朝向「全國最受信賴的社區型醫院」之定位發展,期達成「成為社區醫療的領航者」之願景。本院在臺北市柯文哲市長及臺北市政府衛生局全力支持下,自2015年1月開始由黃勝堅總院長領導推動「臺北市都會型社區安寧照護新政」,已將台北的社區居家安寧照護定位為聯醫的首要任務。臺灣的安寧病房集中在大醫院,安寧病房大部分服務的是癌症末期病人,社區居家安寧照顧上路之初,醫師走出白色巨塔是最大的挑戰,在不熟悉的環境,和隨時都可能造訪的死神交手,是有一定困難度。生命末期照護能力在社區是不均的,對於非癌症生命末期的經驗是不夠的,但是透過建立社區安寧專業團隊合作機制,本院實施社區安寧業務,從2015年至2018年6月已收1,265例社區居家安寧之個案,並各職類共計訪視44,461人次,位居全臺之冠。而個案以及家屬對於醫療團隊之整體滿意程度高達97.4%。除此之外,在成果上2015至2017年皆獲得SNQ 國家品質標章、2016年HQIC醫策會第17屆醫療品質潛力獎、2017獲衛生福利部三等獎以及衛生福利部「預立安寧緩和醫療及維生醫療抉擇意願註記健保卡」講師宣導成效績優獎等獎項。並強化社區醫療整合、推廣分級醫療制度、貼心醫療、完善長照安寧、價值醫療、健康識能、死亡識能以及病人自主權利法之推動與即將實施。本院在2018年複製蘭州照顧模式共拓展9個據點,以居家醫療為主軸,個管師為單一窗口,小區域大整合,取得信任達民眾有感服務。這四年在安寧照護的持續推動下, 得到中央政府的肯定,獲得第一屆「政府服務獎」,以「都會型社區安寧照護 醫療有其極限,讓生命都有善終的權利~以愛相伴病人最後一哩路」,榮獲「專案規劃類機關獎」。
世界衛生組織於2002年針對安寧緩和照顧的最新定義為:「安寧緩和照顧係針對面對威脅生命之疾病的病患與其家屬的一種照顧模式,其目標在藉由早期偵測及周全的評估與治療疼痛及其他身、心、靈的問題,預防及減緩痛苦,以達提昇生活品質之目標」。此定義中強調,安寧緩和照顧以團隊跨多科整合方式滿足病患及家屬之需求;除提供病患疼痛及其他身、心、靈痛苦症狀的緩解,並協助家屬在病患的臨終期及病患死亡後的哀傷反應與悲傷輔導。本院不但提供以病人及家屬為中心之社區安寧療護,並且以臨終關懷的方式滿足臨終病人及其家屬在身體、心理和靈性等方面之照護需求,在陪伴與照護的過程中,得到病家充分的信任,讓病人有尊嚴及有品質的走完人生最後一程。
臨終關懷具有與醫學技術完全不同的“人文醫學”精神,充分展現對人生命價值的尊重的。主要是達到減少臨終病人的痛苦、提升其生命品質(善終)、維護其人格尊嚴及給予患者家屬精神支持,讓家屬可以面對事實及接受親屬即將面臨的死亡問題。本院在居家安寧照護的推動上,希望開創以臨終識能(death literacy)來提升高價值的照護,達到健康促進式的安寧照護的目的。

       2015至2017年,臺北市立聯合醫院舉辦安寧國際會議,邀請國外大師級講者進行講座,分享末期照護等議題,成效顯著,透過舉辦社區安寧為主軸的影片發表會也激盪出許多後續的實務規劃。爰此,本年度預計邀請更多元國內外專家學者共同研討健康促進式安寧療護相關議題,分享並交流彼此經驗,進而促進未來相關研究之合作發展及提升聯醫在居家安寧照護上的國際知名度。另一方面也藉此議題更深入探討,強化醫療機構、學術界及國人對於安寧療護認知及以臨終識能創造高價值安寧照護之重視,以期建置民眾一個具有健康識能(health literacy)的照護環境。