當你生病不舒服去醫院看醫師，醫師和你說你需要住院治療，
可是現在沒有病床，要請你在急診等病床。
一小時…兩小時…八小時…一天…過去了…還是沒有病床…
這時候你會怎麼辦? 繼續無止境的等下去嗎?
好像也只能這樣，無奈的繼續等等等…
等到終於有床了、等到病已經好了、甚至等到病情加重了…
許伯伯年紀非常大了，長期以來都在台大醫院看診，
對於台大的醫師非常信任，所以有事沒事都會去看醫師或是給醫師看看。
有天，他因為肚子痛和血尿的問題去台大急診，
醫師建議他要住院觀察治療，不過因為一時沒有病床，
只能先在喧嘩又吵雜的急診角落靜靜的等待。
這時，有位忙碌穿梭在急診各個角落的小天使(個案管理師)出現了，
小天使發現了許伯伯，他詢問許伯伯和他的家人，
有沒有意願轉到中興醫院住院治療? 而且確定有病床可以安排。
馬上就有病床可以安排? 是不是出現了詐騙集團?
中興醫院是什麼樣的醫院? 連聽都沒有聽過…
不過因為考慮到許伯伯年事已高，在急診等下去也不是辦法，
許伯伯和家人存著半信半疑的心態，決定聽小天使的建議，先轉過去試試看吧!
透過了分級醫療綠色通道的轉診方式，許伯伯轉診到了中興醫院，
醫院馬上有專業的團隊協助許伯伯入住整合醫學病房。
醫療團隊和家人進行病情說明以及了解需求的溝通會議，
為了要瞭解許伯伯肚子痛的原因，醫師安排了腹部超音波檢查，
在衛教時有提醒要請許伯伯從半夜開始禁食到早上檢查，
這時家人心中的各項疑慮不斷的浮現了…
禁食算是一種治療方式嗎?
難道你能保證一天不吃保健食品不會怎麼樣嗎?
這裡的治療和台大一樣嗎? 會不會比較不好!?
經過醫療團隊一次一次的溝通、解釋，
並且站在病人及家屬的角度去思考、去說明，
家人慢慢的可以瞭解到醫療團隊的用心。
在醫院住院治療的期間，許伯伯身體方面又有各種狀況出現，
於是主治醫師組成跨專業團隊，協助許伯伯身體的問題。
許伯伯在中興醫院醫療團隊的照護之下，身體狀況慢慢好轉起來。
這時，醫療團隊開始想…我們還能夠為許伯伯多做點什麼嗎?
出備跨團隊溝通會議，大家一起討論看看，伯伯出院後可以給他什麼幫忙
與家人溝通後，我們將許伯伯收案成為居家醫療的個案，
在許伯伯出院回家後，我們醫療團隊定期到遠在新店的家中訪視，
瞭解許伯伯身體健康狀況並且看看有沒有相關服務資源可以提供，
讓許伯伯就算在家，也可以得到最完善的照顧。
透過管道，我們醫療團隊找到了新店衛生所的石主任，
發現原來石主任對於居家醫療已有相當多的經驗，
於是我們就將後續照護許伯伯的任務轉介給石主任，
而許伯伯有任何問題，都可以就近在新店衛生所得到最即時的照顧，
慢性病的用藥也可以就近的在衛生所領取，不用再舟車勞頓到大醫院。
將資訊設備帶到伯伯家，即使在家也可以查詢到完整病歷資料
醫師親自到伯伯家看診，並提供相關的資源連結
許伯伯的故事就是目前在推行分級醫療轉銜服務最好的例子，
透過「雙向轉診計畫」及「醫療垂直整合銜接照護計畫」，
再加上整合醫學病房跨領域醫療團隊的愛心、用心和同理心，
不僅可以讓病人得到一條龍的照護，更可以將分級醫療做最好的落實，
我們就像是帆船的掌舵手，協調各個專業領域，共同航向許伯伯人生新的旅程。
醫師簡介 我要掛號
撰稿編輯:企劃課 徐紹瑜管理師