臺北市立聯合醫院仁愛院區

年近四十的陳小姐，在家中七位姐妹中排行第二，她這個年代，一個家庭生這麼多小孩已不多見，特別又都是女兒，但這正是陳小姐的母親生這麼多小孩的原因，盼望有個兒子的誕生，可惜終其一生並未如願。陳小姐的母親是慢性B型肝炎患者，在五十歲時已進展到肝硬化，在五十四歲時被診斷出肝癌，經過多次栓塞治療與酒精注射，仍因多發性肝癌復發併肝衰竭，於六十歲時過世，她死時心中最大的遺憾，不是沒有爲夫家生下一個兒子，而是她的七個寶貝女兒，每個都因母子間垂直感染，成為B型肝炎帶原者，肝癌高危險群的陰影，一直是陳家擺脫不掉的宿命。
陳媽媽的七個女兒中，包括陳小姐，共有三個是B型肝炎表面抗原(HBsAg)與e抗原(HBeAg)皆陽性的患者，長久以來，這三個姐妹的肝功能指數轉氨酶(GOT與GPT)，不僅從未正常，且經常高達100到200多。陳小姐育有一子一女，分別為十五歲與十一歲，他們都是民國73年政府全面實施新生兒B型肝炎預防注射的受惠者，遺憾的是，在陳小姐極度擔心下，她的兒子在十三歲時，B型肝炎表面抗原檢驗為陽性，也就是說，他是台灣十八歲以下，盛行率百分之一到二的B型肝炎帶原者之一，B型肝炎病毒的威脅，似乎又要延續到下一代。
陳小姐不願意在自己身上看到母親悲劇的重演，一直積極尋求抗B型肝炎病毒治療，民國90年到92年間，兩個自費抗病毒治療療程停藥後復發的打擊，並未稍減陳小姐對抗B型肝炎病毒的決心。在健保局開放給付長效型干擾素治療B型肝炎後，她每週接受一次長效型干擾素注射，為期半年，而停藥後再追蹤半年時，在治療的幾個重要指標中，肝功能指數轉氨酶持續正常，並無停藥後復發的現象，且持續維持B型肝炎病毒低濃度狀態，更令人振奮的是，e抗原已轉為為陽性。
陳小姐的故事尚未結束，與她病程相似的小妹也選擇走相同的路，勇敢面對病毒與副作用的挑戰。像這樣的抗肝炎鬥士在台灣不在少數，更多人走過更崎嶇坎坷的路，過程中，多少患者被迫在抗藥性出現或停藥後復發之間押寶下注，多少患者面臨突變病毒的威脅而需用上昂貴的抗病毒藥物，多少患者面對干擾素的副作用而躊躇不前；畢竟，一次失敗的選擇，失去的不只是金錢與心力，更可能是肝衰竭帶來的生命威脅。
醫學研究早已證實，肝纖維化為可逆的現象，但前提是要去除引起的原因，病因去除才能中止肝臟發炎反應發生與纖維化的進展，肝臟也才有足夠的時間與能力來清除發炎破壞過程中所形成的「疤痕組織」，也就是纖維化現象。凡走過必留下痕跡，凡努力過必留下成績，對抗B型肝炎病毒並不是一場零和的戰爭，所有曾經接受過抗B型肝炎病毒治療的人，能達到持續肝功能正常、病毒量降低與e抗原轉陰的理想目標實屬幸運；但對所謂治療失敗的患者，即使是暫時性的病毒抑制，也不全然是徒勞無功，仍能減少慢性B型肝炎病人進展到肝硬化或產生肝癌的風險。

作者：林聰蓉醫師　臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師　
刊登於自由時報　2007/04/14