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胸腔內科

胸腔內科

本科簡介

本醫療大樓八東為胸腔內科專屬病房53床及負壓隔離病房2床,現有主治醫師五名。十二西為呼吸照護中心12床及呼吸照護病房40床,現有呼吸治療人員7名。

專長及特色

胸腔相關疾病之診斷與治療:包括氣喘、感冒、咳嗽、咳血(血痰)、呼吸 道感染、支氣管炎、肺炎、胸痛、胸悶、呼吸困難、哮喘症、肺氣腫、肺結核、肺膿瘍、肺腫瘤、肺塵症、支氣管擴張症、慢性阻塞性肺病、肋膜炎併發肋膜腔積水等各種肺部疾病,重症病患照護及呼吸器脫離,侵入性氣管內視鏡檢查,胸部超音波各項檢查及治療。
【支氣管鏡檢查適應症】
肺部感染病原之確定、咳血、肺擴張不全、疑局部支氣管病灶或異物、局部肺過度膨脹、阻塞性肺炎
臨床檢查及治療項目
支氣管內腫瘤切片作病理檢查、肺部感染病原之確定: 肺炎病患採取深部痰液作病原菌培養
呼吸道清潔:特定病患使用支氣管鏡清除痰液、異物移除、肺炎、瀰漫性肺疾病或是肺癌等其他手術前的預備檢查、困難插管輔助。

支氣管鏡

【胸腔超音波檢查的適應症】
胸壁病灶:胸壁、肋骨的腫瘤或膿瘍
肋膜病灶:腫瘤、肋膜纖維化、肋膜積水、膿胸
縱膈病灶:縱膈腫瘤或病變、肺內之周邊病灶或發炎膿瘍、頸部淋巴病變
臨床檢查及治療項目
胸腔超音波影像檢查、超音波導引下細針抽吸、超音波導引下肺部或肋膜病灶之切片生檢檢查。
超音波導引下肋膜積水放液或放置導管引流、彩色都卜勒超音波有助於肺部血管性病灶的評估

胸超儀器

【肺功能檢查】
   肺功能檢查能提供關於重要氣體交換要素的有用資訊,此一系列的測量有助於肺疾病的診斷與評估,決定是否需要治療,及評估呼吸照護是否有效。本院胸腔內科購置最新最簡易電腦全方位肺功能體箱儀,能正確快速提供肺功能參數,有效節省病患寶貴時間。

肺功能儀器

 一、肺功能評估的目的如下:
1、肺功能檢查是偵測肺部及支氣管疾病。
2、可以定量疾病的進展或可逆性。
3、肺部疾病的流行病學檢查。
4、偵測一般國民、職業場所、吸菸者或其他高危險群因疾病或環境因子引起的肺不正常。
5、手術前的肺功能檢查可以鑑別出有哪些病患在手術後會增加肺部合併症的危險。有時候,可藉由手術前的呼吸照護來降低合併症的發生率。
6、肺功能檢查也可以決定因肺疾病引起的殘疾程度,包括職業病如煤礦工的矽肺症(pneumoconiosis)。
7、評估及量化治療的有效性。肺功能檢查可以協助醫師選擇或修正特別的治療方法或技術(如支氣管擴張劑的療效,復健運動的療程)。醫師利用肺功能檢查來觀察治療前後測量的肺功能變化。
二、檢查適應症: 
1、長期咳嗽或不明原因之夜咳與呼吸困難、胸悶等。
2、呼吸疾病的診斷參考(如哮喘、慢性阻塞性肺疾)
3、呼吸疾病嚴重度的評估
4、呼吸疾病病程進展或治療療效的追蹤
5、評估外科手術的可能性與危險性
6、全身性疾病合併肺侵犯的早期診斷與監測
三、肺功能檢查項目包括:
※全功能肺功能檢查儀器(體箱計)
※單純肺量計 (simple spirometry)
※支氣管擴張劑測試
※一氧化碳肺糜散擴散量測定(CO Diffusing capacity)
※肺功能激發檢查劑量測定儀器
四、檢查前注意事項 檢查前注意事項: 
1.檢查當日勿抽菸或喝咖啡刺激物
2.檢查當日勿使用支氣管擴張劑,以免影響檢查的準確性。
3.要將活動式假牙取下,因為在用力吹氣情形下,容易導致活動 式假牙脫落。
4.身高、體重、年齡及性別皆是影響肺功能標準的主因,所以檢查前會先量身高 體重,以使檢查準確。
【心肺運動功能測試儀Cardiopulmonary Exercise Testing(CPET)】
  台灣老年人口逐年增加,開始邁向高齡化社會;心血管疾病與慢性呼吸道疾病分居國人十大死因之第二與第七名,所以心肺運動生理學之評估與治療之指引是運動復健當中很重要之一環。WHO對慢性阻塞性肺病(COPD)之統計,到了2030 年COPD 死亡率將到達全球第三位,依照慢性阻塞性肺病全球治療指引(GOLD guideline)指出,所有有症狀之慢性阻塞性肺病患者都應該接受肺復健(pulmonary rehabilitation; PR),以改善生活品質  
  本院胸腔科鄒志翔醫師於101-102年遠赴美國UCLA 世界知名的心肺運動生理學實驗室進修,向Dr. Casaburi 及 Dr Porszasz 等人研習,同時了解到有關心肺運動生理目前全球研究之潮流,並且本院於105年購置最新心肺運動功能測試儀Cardiopulmonary Exercise Testing(CPET)希望能對病人之疾病診斷有所助益,進而恢復健康。
心肺運動功能測試儀Cardiopulmonary Exercise Testing(CPET)目的
(1) 心肺運動生理功能檢查:可針對不明原因喘之病患,找出原因診斷,協助醫護人員了解病患運動耐受性不良(exercise intolerance)之可能原因,進而幫助醫護人員解決病患臨床問題。 
(2) 心肺運動生理功能檢查:可以評估病患疾病嚴重度,可以做為臨床預後之參考。尤其在心臟衰竭患者或是等待心臟移植之患者。
(3) 心肺運動生理功能檢查:可以評估病患疾病治療之療效。
(4) 心肺運動生理功能檢查:可作為心肺運動復健計畫依據。
(5) 心肺運動生理功能檢查可以幫助醫師評估慢性阻塞的肺疾病患之dynamic hyperinflation之狀況,可以做為治療介入前後之指標參考。
(6) 心肺運動功能測試儀亦可執行心肺運動復健對於慢性阻塞的肺疾之生活品質具有顯著的影響,所以GOLD指引建議所有的慢性阻塞的肺疾患者都值得做肺復健。未來運動心肺運動復健的另一方向在於注重肌肉功能之改善。
檢查之適應症:
各類心肺疾病患者、欲了解個人運動心肺功能或從事激烈運動之安全性的一般民眾。
檢查作法:
此測試將藉著跑步機、腳踏車進行運動,透過收集呼出的氣體,來了解您的心肺功能。測試中的強度將根據您的體力,由低至強慢慢增加。醫師會依據您的心電圖、血壓、血氧濃度、呼吸費力程度,來決定是否停止測試,此外您可以根據本身對運動測試所引起的不適,隨時要求終止測試。
檢查效益:
運動心肺功能檢查可以幫助評估患者的心肺功能以及患者從事運動或特定身體活動的安全性,可藉此測驗結果設計個人專屬的運動計畫,為設定個人運動計畫(或心肺復健)之重要參考,並經由定期追蹤可以客觀的評估治療成效。

肺功能檢查

  有慢性心、肺疾病的病人經過CPET的評估,一方面醫師可以根據檢查結果做出正確的診斷,並設計適當的復健計畫,改善病人體能;另一方面可以使病人對自己的體能有正確及進一步的認識,因此活動能力加強,信心增加,有助於日常生活品質的改善及心理狀況的提昇。
民眾可於胸腔內科鄒志翔醫師及林煒莎醫師門診諮詢。
肺功能檢查室服務時間 : 09:00-12:00、13:00-17:00
位置 : 醫療大樓12樓心肺運動功能室
電話 : 02-27093600分機:1221       

 

呼吸照護中心團隊 病房外觀

醫師簡介

 詹雲翔醫師
仁愛院區胸腔內科主治醫師
兼主任
   我要掛號
   陳寬榮醫師
仁愛院區胸腔內科主治醫師
   我要掛號
   鄒志翔醫師
仁愛院區胸腔內科主治醫師
   我要掛號
   王喬弘醫師
仁愛院區胸腔內科主治醫師
   我要掛號
   林煒莎醫師
仁愛院區胸腔內科主治醫師
   我要掛號
   李榮興醫師
仁愛院區胸腔內科主治醫師
   我要掛號
   彭瑞鵬醫師
仁愛院區胸腔內科主治醫師
   我要掛號
      

 

未來發展重點

心肺運動功能測試

 

肺癌防治中心