臺北市立聯合醫院仁愛院區

甲狀腺結節治療的微創選擇

作者 賴建仲

臺北巿立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師

「甲狀腺射頻消融術」是一種微創的醫療處置，使用無線電波產生熱組織損傷和纖維化，導致目標結節縮小。主要用於治療有症狀的良性甲狀腺結節。另外，在一些不適合手術或放射性碘治療的局部甲狀腺癌，也可作為手術的替代方法。

術前，醫師會檢測患者的甲狀腺功能，使用超音波或電腦斷層掃描等影像技術評估結節的性質、大小、位置和血管分佈，以確定結節是否適合作射頻消融治療。

射頻消融術通常在局部麻醉下進行，對於緊張的患者可以外加鎮靜劑。過程秏時約30 至 60 分鐘，具體則取決於所要治療的結節大小和數量。在超音波導引下，細針射頻電極精準地插入目標結節中，射頻的能量由電極傳遞到結節內，生成一個微小熱區而消融破壞此異常組織。藉由電極在結節內反復地進出移動，可以完整的治療整個結節區域，還可以密封結節周圍的動靜脈血管，來降低出血和腫脹的風險。最後，取出細針，在穿刺部位上覆蓋紗布。患者應於紗布外適力加壓10～15分鐘，以幫助止血。紙膠和紗布在 1 小時後拿掉。術後 1 至2 天，可以在頸部術式範圍予以冰敷，以減少疼痛及腫脹。

術後的門診追蹤，初期要監測併發症的發生，例如：疼痛、腫脹、瘀傷、出血、感染、周圍結構損傷或喉返神經功能減退，並給予即時的治療。併發症通常輕微，且具有自限性，在治療後2~3天內消退。後期則著重在定期監測甲狀腺功能，並進行超音波檢查甲狀腺結節縮小或再生的情形，以評估是否需要追加施行射頻消融術。

治療良性甲狀腺結節，射頻消融術的成功率高，可顯著縮小體積並緩解症狀。對於自主功能性甲狀腺結節，也可以提供長期症狀緩解。

總結，甲狀腺射頻消融術是良性甲狀腺結節和特定甲狀腺癌的一種安全有效的治療選擇，併發症發生率低，並且有可能長期緩解症狀。在有手術或放射性碘治療禁忌症的患者，或偏好微創治療的患者，甲狀腺射頻消融術值得考慮。