臺北市立聯合醫院仁愛院區

56歲女性，主訴白天容易疲勞甚至坐著就會睡著，家人也抱怨鼾聲擾人，熟睡時甚至有間歇數秒的呼吸停止。門診檢查發現身材福態，扁桃腺腫大達第4級，內視鏡下發現口咽側壁塌陷。睡眠多項生理檢查(polysomnography)之缺氧指數(apnea-hypopnea index)達18，確診為中度阻塞性睡眠呼吸中止症。病患在本科治療後，生活品質很快獲得改善。

 

 

 

扁桃腺腫大第3級(示意圖) 側咽壁自然姿勢之內視鏡照 側咽壁負壓狀態之內視鏡照

阻塞性睡眠呼吸中止症發生率約為人口的5~10%。發生年齡多在40歲以上，男性，身形較胖，有高血壓病史。此外，扁桃腺肥大，下巴內縮也容易有此種疾病產生。

阻塞性睡眠呼吸中止症的表現最常見為白天疲勞嗜睡。其次有打鼾，睡眠中斷或驚醒等等。約只有10%的病人獲得適當的診斷。阻塞性睡眠呼吸中止症的致病位置多且常常不只一處，例如扁桃腺肥大、側咽壁塌陷、舌根肥大、下巴內縮等等。

治療主要是連續陽壓呼吸器療法、手術治療，搭配減重、側睡、牙套。連續陽壓呼吸器療法的缺點是有些人會悶塞不適，手術則可能隨年紀增長組織老化使呼吸道再度塌陷。輕度的呼吸中止症通常暗示阻塞處單一，常可以手術改善。重度的呼吸中止症通常阻塞處不只一個，除了手術，術後還可能需接受連續陽壓呼吸器療法、減重、側睡、牙套等。

現今的外科方法對於”減輕”阻塞性睡眠呼吸中止症的嚴重度已有很大進步，這歸功於對阻塞位置更精準的定位，進而量身訂做出適合的手術方法。減輕阻塞性睡眠呼吸中止症的嚴重度除了改善生活品質，最重要的是，減少併發缺血性心臟病、腦中風、高血壓、代謝症候群，甚至猝死的風險！

本案例在接受手術後白天嗜睡、夜間打鼾、睡眠呼吸中止等症狀都獲得顯著改善。事實上，這類扁桃腺很大，側咽壁塌陷的患者原本就是以手術治療的最佳對象！