臺北市立聯合醫院仁愛院區

一位四十五歲的男性病人，因感覺疲勞而到肝膽科就診，抽血檢查發現，肝指數高達四百多，超過正常值十倍以上，且肝指數持續飆高，兩個禮拜後超過一千；病人在肝炎病毒的檢查發現，A型與B型肝炎皆陰性，而C型肝炎感染為陽性，再檢查血中病毒量，每一CC竟有超過六千萬隻C型肝炎病毒；回顧病人病史，幾年前C型肝炎檢查為陰性，病人證實為急性C型肝炎疑似病例，屬於第三類法定傳染病，已通報衛生署。
急性C型肝炎的潛伏期通常約六到九週，初期症狀不明顯，慢慢出現食慾不良、上腹部不適、伴隨著噁心嘔吐，有時會有黃疸；疾病嚴重度可從不明顯的症狀到會引發致命情況的猛爆性肝炎，但大都症狀輕微或無症狀。急性C型肝炎病毒感染後，有20到30%會自然痊癒，其他會變成慢性肝炎，經過約二十到三十年後，其中30%左右會導致肝硬化，而肝硬化患者每年有3到5%會發生肝癌，故C型肝炎防治相當重要。
急性C型肝炎可考慮治療，但建議觀察追蹤等待二至三個月後，若無法自行痊癒再治療。當變成慢性C型肝炎後，應每三至六個月抽血檢查肝指數與胎兒蛋白，並接受腹部超音波檢查，以早期發現肝臟的異常變化；若肝指數持續異常，建議接受C型肝炎抗病毒治療。目前醫學上治療C型肝炎只有一種標準方法，健保有給付，每週一劑長效型干擾素皮下注射，合併每天口服抗病毒藥物，依治療期間反應決定治療二十四或四十八週。治療的效果相當好，治癒率可達七成以上，也就是血中驗不到病毒；若是C型肝炎第二或三型，治癒率甚至超過八成；而年紀越輕，纖維化越輕微，沒有脂肪肝的病人，治療效果越好。為避免「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲之發生，慢性C型肝炎病人應把握治療機會，愈早治療，成功率愈高。

作者：林聰蓉醫師　臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師　
刊登於自由時報健康醫療版2010/12/27