臺北市立聯合醫院仁愛院區

                                                                                                           發稿日期：109年9月24日

42歲上班族女性長時間久坐辦公，每次到了下午小腿常常就開始發脹，痠軟無力，按壓小腿前側常出現凹陷水腫，到了排卵期或是月經來臨前，下腹部更明顯有腸胃脹氣的情況，患者長期有便秘的困擾約4-5天上一次廁所，在一次偶然的健康檢查發現，下腹部竟然存在著一顆10公分的子宮肌瘤，患者除了下腹脹與便祕易水腫外，其餘無任何不適症狀，婦產科醫師建議要開刀，患者對於開刀有莫名的恐懼，隨即前往北市聯醫仁愛院區中醫科就診。

 醫師研判患者最大的問題在於長期便秘，便祕容易導致骨盆腔氣滯血瘀體質，這種體質是子宮肌瘤容易好發的體質，隨即以電針與針上艾灸加上中藥調理，並且請患者日常生活作息嚴格遵循醫師衛教，目前便秘與下肢易水腫症狀明顯改善，而子宮肌瘤也縮小為8公分，精神體力也比之前更好。

 臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰說，影響子宮肌瘤長大的因素非常多，很多人不知道便秘也可能是子宮肌瘤長大的隱形幫兇，其關鍵在於長期便秘產生的毒素，加上排便不暢導致腹壓變大，就更容易引起下肢水腫與頻尿，患者又屬於久坐缺乏運動，就是典型會出現氣滯血瘀體質，疾病傾向大多具有明顯的「不通暢」特徵，當骨盆腔與腹腔循環出現障礙，是許多疾病的發病基礎，臨床上發現，患有子宮肌瘤的婦女常常也有便秘困擾，改善子宮肌瘤體質就要從通暢著手。

 周宗翰表示，要改善便秘很簡單，但是要治癒便秘是非常困難的，可不是簡單服用緩瀉劑就可以治癒，當患者長期服用軟便劑，反而會使便秘的體質更趨於嚴重，因為一停藥排便就絕對不通暢，有些女性甚至一出生就開始便秘，生產完後便秘症狀更為嚴重，氣滯血瘀影響骨盆腔循環，往往就容易有產生子宮肌瘤的可能，要治療子宮肌瘤，首重改善與調整子宮的環境，其中溫通腸胃與子宮絕對是關鍵。

 中醫認為腸胃屬於中焦與婦科疾病屬於下焦是兩者有著密不可分的關聯，在中醫理論中，脾胃被稱為後天之本、氣血生化之源，是人體氣機升降樞紐，脾胃不僅能生化氣血，脾又能統血，與婦科關係密切，經、孕、產、乳，都是以血為用。

 若脾土虛衰，不能生血統血，則經、孕、產、乳諸疾均可發生，長期便秘導致體內毒素無法順利的排出體外，久而久之，體內廢物、毒素越積越多通通卡在身體的淋巴系統，阻礙了身體氣血的前進，也使女性的子宮產生氣滯血瘀的情況誘發子宮肌瘤的可能，在治療婦科疾病，周宗翰也常常以調理脾胃為主，中醫所謂的脾有一個重要的功能，就是“統血”，“統”是統治、控制的意思。脾虛則“統血無權”，脾無法有效管理血液在身體裡面的分布狀況。

 子宮肌瘤患者常常伴隨著月經過多、崩漏、頻尿等情況，首先就要看看是不是存在脾虛的問題。而最常使用的方劑就是歸脾湯，這也是藉由調理脾胃來改善月經問題很有效的方劑，相對的也可治療脾虛型便秘，改善腸胃蠕動不良的症狀。

 周宗翰指出，便秘引起的子宮肌瘤通常歸類於瘀證，抑制子宮肌瘤常用攻衝破結的蟲類中藥如虻蟲、水蛭、土鱉蟲等，科學中藥方劑則用桃仁承氣湯對於此類患者有較好改善便秘的效果，但是一切要以醫師辨證論治為主，切勿自行服用。

 平時要養成運動的習慣，也可外治法：
1. 扣背俞穴：人體的背後脊椎兩旁旁開1.5寸位置分布著許多穴道，中醫稱為「背俞穴」，屬於足太陽膀胱經。背俞穴是人體表與內在臟腑的溝通管道，五臟六腑之氣均藉由背俞穴轉輸到體表，輕叩背俞穴以調理臟腑氣機，氣機調順可改善便秘的症狀。
2. 摩腹：人體的腹部包含有許多穴道，尤其是脾、胃與腎經穴位大多集中在腹部，常常利用精油推推腹部，是不錯的保養方式。如果有便祕可以順時針按揉，從肚臍以下沿著升結腸→橫結腸→降結腸的方向ㄇ字型深按推摩，按揉的方式怡安的深慢慢推動，可以幫助腸胃蠕動，可幫助腸胃機能的穩定，有效地降低子宮肌瘤的發生率。