臺北市立聯合醫院仁愛院區

                                                                     臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科 主治醫師 余育霖

　　56歲女性，主訴白天容易疲勞甚至坐著就會睡著，家人也抱怨鼾聲擾人，熟睡時甚至有間歇數秒的呼吸停止。門診檢查發現身材福態，扁桃腺腫大達第4級，內視鏡下發現口咽側壁塌陷。睡眠多項生理檢查(polysomnography)之缺氧指數(apnea-hypopnea index)每小時18次，確診為中度阻塞性睡眠呼吸中止症。病患在本科治療後，生活品質很快獲得改善。

　　阻塞性睡眠呼吸中止症的表現最常見為白天疲勞嗜睡。其次有打鼾、睡眠中斷或驚醒等等，約只有10%的病人獲得適當的診斷。其發生率約為人口的5~10%。多於於40歲身材肥胖之男性，且多數合併有高血壓病史。此外，致病位置多且常常不只一處，例如鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、口咽側壁塌陷、舌根肥大、下巴內縮等等。

　　治療主要是連續陽壓呼吸器療法，缺點是有些人會悶塞不適。現今的外科方法對於治療阻塞性睡眠呼吸中止症已有很大進步，這歸功於對阻塞位置更精準的定位，部分病患經評估後可選擇手術治療，進而量身訂做出適合的手術方法，唯手術則可能隨年紀增長組織老化使呼吸道再度塌陷。輕度的呼吸中止症通常暗示阻塞處單一，常可以手術改善。重度的呼吸中止症通常阻塞處不只一個，除了手術，術後還可能需接受連續陽壓呼吸器療法、減重、側睡、牙套等。

經由適當的評估，睡眠外科手術多能減輕甚至治癒阻塞性睡眠呼吸中止症。減輕阻塞性睡眠呼吸中止症的嚴重度除了改善生活品質，最重要的是，減少併發缺血性心臟病、腦中風、高血壓、代謝症候群，甚至猝死的風險！建議有睡眠呼吸問題的病患務必儘早至耳鼻喉科就診。