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臺北市立聯合醫院仁愛院區

仁愛健康園地

頻尿、急尿知多少?淺談膀胱過動症

  膀胱過動症是一症狀症候群,它的定義是:小便時有急迫感、有時候會有尿失禁的現象,有時候不會有尿失禁的現象,通常合併有頻尿或夜尿的情形。在歐洲六個國家所做的調查,四十歲以上的婦女,有16.6%的人有膀胱過動症的現象;在美國,18歲以上的婦女,有18.6%的人有膀胱過動症的症狀;在亞洲,有膀胱過動症症狀的人,約占53%;在台灣,有膀胱過動症症狀的人,大概有18.6%。在亞洲的調查中,53%有膀胱過動症症狀的病人當中,約只有21%的人會認為需要尋求醫療的協助,可見在大部份的人的想法,都認為膀胱過動症的症狀是不需要治療的。實際上這種觀念是錯誤的,然而這也表示,膀胱過動症的這個市場還有很大的開發空間。
  膀胱過動症的症狀最常見為:頻尿(約占85%),及尿液急迫感(約占54%);而其危險因子包括:年紀大、糖尿病、感染、抽菸、神經性疾病、及骨盆器官脫垂等,它的流行率僅次於慢性鼻竇炎及關節炎,但是它卻對生活品質產生巨大的影響。
  膀胱過動症產生的原因是相當多樣性的,可能是尿道本身、或膀胱逼尿肌,及控制膀胱神經之間相互影響的機轉,導致膀胱逼尿肌產生不自主收縮的情形,而有急尿、頻尿、或尿失禁的症狀。治療膀胱過動症的方法包括:行為療法:包括建議病人少喝一些含咖啡因或酒精類的飲料、戒菸、控制血糖等;保守療法:如膀胱訓練、抑制急迫感訓練、延長上廁所的時間、骨盆肌肉收縮運動,及生理回饋治療;及藥物治療:最常見的藥物包括:Tolterodine (Detrusitol), Solifenacin (Vesicare), Oxybutynin等。這些藥物都作用在膀胱中的muscarinic receptor上,然而,這些受體也存在於唾液腺及大腸,所以在服用這些藥物時,必須告知病人可能有口乾、便秘及視力模糊的副作用;另外,有青光眼的病人是此類藥物之禁忌症,在使用這類藥物治療膀胱過動症病人時,需評估用藥的效益及其副作用,並尋求其平衡,以期在治療病人症狀時獲得最大的利益,並達到最好的效果。
  膀胱過動症是一種疾病,而且是會影響生活品質的,所以建議一些有症狀的病人,應該勇於求助於醫師,讓自己遠離滴滴答答的生活,讓生命更精彩,人生更有自信!

作者:婦產科 林姿吟醫師

          林姿吟醫師
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