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臺北市立聯合醫院仁愛院區

仁愛健康園地

隱形殺手~ 糖尿病 楊文萍醫師

一位40歲的中年男性,三個月來體重減輕6公斤,伴隨疲累,常口渴,尿多的現象來門診求診。抽血血糖420 mg/dl、糖化血色素12%,診斷為第二型糖尿病。門診先使用胰島素注射治療半年,伴隨衛教飲食,經過一年治療,現在只需服用一種降血糖藥物就可以維持糖化血色素7%。
台灣飲食精緻,美食誘惑多,工時長,運動時間少,糖尿病是很普遍的文明病,發病的年齡也隨之下降,30到40歲發病的人數上升許多。糖尿病和周邊胰島素阻抗性和相對胰島素不足有關,80%病人有體重過重。
糖尿病初期幾乎沒症狀,一部分人會有疲累,體重減輕,容易讓人以為是壓力造成食慾降低造成,因而延誤了治療。糖尿病併發症有腎臟功能不全、神經遲鈍、心臟病、中風等。台灣有高達48%的患者死於心血管疾病或腦血管併發症,因此早期診斷和積極治療非常重要。
目前口服降血糖藥有六大類:(1)雙胍類 (2)促胰島素分泌劑(3) 阿發葡萄糖酶抑制劑(4)TZD(5) DPP4 抑制劑(6) SGLT2 抑制劑。SGLT2抑制劑是最新的口服藥,會抑制腎絲球過濾的葡萄糖再吸收。目前台灣有Dapaglifloxin和Empagliflizin,除了可降血糖之外,對減重和血壓降低都有助益。注射藥物有胰島素和GLP-1受體促效素。GLP-1受體促效素可減緩胃排空,減少餐後血糖上升,增加飽足感,具有減重的效果。目前SGLT-2和針劑的GLP-1都是很好的選擇,降低體重改善糖尿病。
糖尿病是很普遍的文明病。如果依照醫師建議,透過飲食,運動和藥物治療,可以把糖尿病控制的相當良好,使併發症發生機率降到最低,不影響生活品質。

作者:內分泌及新陳代謝科 楊文萍醫師