臺北市立聯合醫院仁愛院區

發稿日期：108年8月1日

王先生（化名）多年前開始出現容易遺忘，工作採買時漏東漏西，並逐漸開始出現說話顛三倒四、出門容易迷路，被診斷為失智症並長期於神經內科門診追蹤，平時在家由女兒照顧，並定期帶至附近的失智照顧據點參加活動。然而，王先生近半年來開始出現在家到處遊走，推倒家中物品，容易生氣，在日照中心裡在廁所角落大小便、用馬桶洗手，並會推擠其他患者，女兒多次帶回門診調藥，但效果始終不佳，女兒亦感覺精疲力竭，經朋友介紹至臺北市立聯合醫院松德院區，經評估後住院。

超過九成以上的失智症患者在病程當中會出現一些行為問題，常見如失眠、活動力下降，嚴重如躁動、妄想，常會對照顧者與家屬造成莫大困擾，這也常是家屬帶病人就醫的原因。雖然現在針對行為問題有各式的失智據點、日照中心、家屬團體、醫院門診可以協助處理，但對於少部分困難病人，常常是用盡了上述資源，還是無法緩解病患對照顧者的干擾。

臺北市立聯合醫院松德院區20年前開始針對困難照顧的失智老人，設立老人神經精神病房，此病房之住院適應症包括：顯著功能退化、行為精神症狀惡化、自傷及傷人行為。該病房針對老人的精神行為問題提供多面向的治療：提供基本的內外科處置、精神科的評估與藥物調整、多樣化的職能治療、物理復健，及社工針對個案情況提供各式社會支持與協助；對門診中困難治療的個案，病房提供了一個可以密切觀察、非藥物活動介入、積極調藥的空間。對照顧者來說，病房提供了一個可讓病人和家屬暫時分開的喘息空間，更讓家屬有機會靜下心來思考並與醫療人員討論長期照顧的規劃。我們期待病患在住院期間有比門診更多、更積極的治療方式，以改善精神行為上的問題，即使治療效果不如預期，至少家屬可以得到充分的休息，得到更多照顧的方法與資訊，或是直接選擇轉介機構安置。

王先生在住院後，藉由積極的藥物調整與職能治療讓行為大幅改善，雖然醫療團隊建議在住院期間可讓看護先照顧一段時間，讓女兒可以喘息一下，但放不下心的女兒還是亦步亦趨的陪伴，女兒也決定回家要繼續照顧父親，最後醫療團隊協助外籍看護申請，並提供相關資源，以減輕家人照顧的負擔。