斜視
斜視是指兩眼注視的方向不同所造成向內或向外或向上、向下偏斜的眼位。兒童的罹患率約4％。 眼睛的肌肉 每隻眼睛外壁有六條肌肉，二條控制左右轉動，四條控制上下轉動及頸部傾斜時眼睛的轉動。所有眼肌必須平衡且相關的肌肉必須一起作用，才能使兩眼同時注視在目標上，如果不能合作，就會出現斜視或眼位不正的情形。 眼睛的主要功能是將影像清楚的落在視網膜上，再傳到大腦。如果兩眼可以同時注視目標，大腦即可將兩個影像融合成立體影像，產生深度感；如果其中一眼有斜視時，將有兩個不同影像傳到大腦；在小孩，大腦會學習將斜視眼的影像”忽視”掉，只看到從正視眼或視力較好的眼睛所得到的影像；成人由於大腦已學習同時接受兩眼的影像，無法”忽視”斜視眼或較差眼睛的訊息，所以會造成複視。 正式眼位可讓小孩的視力正常發育，眼位不正則會造成視力不良或弱視，約有一半的斜視小孩會有弱視，這是因為大腦長期”忽視”斜視眼的影像之故。 原因及症狀 造成眼位不正的確實原因目前並不清楚，有部分患者有家族性遺傳，有的沒有。男與女的發生率相同。腦部病變或單眼視力不良者，也會造成斜視。 斜視最初的症狀就是眼位不正，有時候小孩子會在強光下發生斜視，或出現錯誤的深度感，有的則會歪頭斜腦。家長們常有錯誤的觀念，認為小孩長大後斜視自然會痊癒，其實不然。所以一但發現小孩有異常的眼位，應立刻找眼科醫師檢查，及早治療。 檢查及診斷 小孩在嬰兒期及入學前應找眼科醫師檢查眼睛，特別是親人中有斜弱視等疾病的小孩，即使剛出生，眼科醫師都可以檢查。如果拖到小學才檢查，可能對斜視及弱勢的矯正已經太遲了。檢查斜視的方法有很多種，光反射、稜鏡遮蓋法、肌肉功能測試、立體感測試及屈光度數等，對診斷及治療都缺一不可的。 治療 治療的目的在保留視力、矯正眼位及恢復雙眼視力。斜視的治療取決於斜視真正的原因：或矯正眼睛肌肉；或須摘除白內障；或矯正屈光；或治療其他引起斜視的原因等。常用的治療方式有： 斜視手術 手術的目的在調整一眼或兩眼的肌肉張力，使眼位恢復正常，哪一條肌肉要做調整取決於斜視的種類及程度，但儘管術前的檢查再詳細，手術技術純熟，術後眼位也相當”正”，卻不能就此”作罷”，術後細微的調整有賴眼睛和大腦的協調，可能也需要一般眼鏡或稜鏡及視軸訓練等的幫助，若有過度矯正或不足，則需要再次手術。 斜視手術是很安全、有效的治療方法，但並不表示不必作屈光矯正或弱視治療。通常小孩要全身麻醉下手術，成人則採局部麻醉，以利手術中調整眼位。本院近年來採用新的結膜切開法及肌肉懸後法，不僅降低了手術危險性如感染、流血、組織嚴重結疤等，同時也大大提高了手術成功率。 視力喪失是可預防的 小孩子愈早接受治療，效果愈好；年紀愈大要治療斜視並使雙眼視力恢復愈困難，若只為了外觀的話，任何年紀都可以接受矯正。斜視的發生雖無法預防，但只要早期治療，矯正眼位，視力喪失是可以預防的。 總結 ◎ 小孩子的斜視不會因長大而消失。 ◎ 斜視非手術性的治療有遮蔽法、戴眼鏡或點藥水。 ◎ 若要手術，愈早手術治療愈能使小孩正常的一起使用兩眼。
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